基于真武汤探讨佐使药在复方中的配伍及意义(2)
3佐使药对复方整体属性的干预药物在体内的吸收、转运和排泄都受到药物代谢酶和转运蛋白酶活性及其底物的诱导或抑制,进而影响药物在体内的分布,现代药理也证实,佐使药可以干预处方在血药浓度,进而干预药物对靶器官的治疗。中药的疗效往往是以复方的形式发挥作用,因此,在临床上对处方特别是经方的选用,不能随意更改某些药物,否则就不再具有经方的原有功效,以真武汤中的生姜为例,如将生姜改为人参,就变成了附子汤,失去了温阳利水的功效。纵观《伤寒论》,仲景对生姜、大枣、甘草的运用,可谓匠心独运,仲景特别重视后天脾胃,在方中时时透露出顾护胃气的思想,制方时常在方中加入姜、草、枣或者粳米等药食同源之品,以此来补脾和胃,调和营卫。《伤寒论》中存方113首,其中有生姜者37首,干姜22首,如生姜泻心汤,此方以生姜为主药治疗水热互结之痞证,可见仲景对生姜的重视,绝非调和营卫、顾护后天脾胃那么简单。民间用生姜防晕车、晕船,或贴内关穴,有明显的效果,孙思邈谓生姜“呕家圣药”。仲景也深得生姜之妙,所立的治呕名方如小半夏汤、小柴胡汤里皆可见生姜发挥独特疗效的踪影,现代药理研究表明:生姜能促进消化液分泌、胃肠蠕动和保护胃黏膜 ......
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