针刺配合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍81例疗效观察(2)
吞咽是高度复杂的综合性的神经肌肉功能活动，它的最初阶段即食团的准备是随意控制的，但食团一旦进入咽部，就开始第二阶段或吞咽的非随意活动阶段。食团或唾液与舌背和咽的黏膜接触引起吞咽反射。在非随意阶段期间，食物经过咽部到达食管，部分是由于人直立体位的重力作用，部分是由于收缩肌连续的收缩[5]。在此过程中的某一环节存在问题，即可能导致吞咽障碍的发生。吞咽障碍可分为器质性吞咽障碍和功能性吞咽障碍，脑卒中后吞咽障碍一般属于功能性吞咽障碍。就神经系统通路而言，吞咽困难是因脑卒中后损伤双侧大脑皮层或皮质脑干束所致的假性球麻痹或脑干部延髓吞咽中枢受损的神经核性或核下性损害，产生真性球麻痹。后者往往症状较严重，治疗较困难，本文中治疗无效的4例患者均为脑干梗死或出血的患者。行气管切开插管的患者要求在插管拔出后再行吞咽测试及训练 ......
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