乳腺癌的辨证施护体会
关键词：乳腺癌；辨证施护；体会
中图分类号：R737.9
文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2013)05-0079-01
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，75%的发病年龄在40～60岁。由于激素水平、遗传因素、情志内伤、冲任失调、气滞痰瘀互结而导致的乳房疾病，以乳房结块、质地坚硬、高低不平，久病肿块溃烂、脓血污秽恶臭、疼痛日增为主要临床表现。术后因乳房缺失或创面大、或患侧上肢功能障碍等，患者悲观失望，严重影响工作、学习和生活质量，甚至危及生命或有自杀的倾向。按乳腺癌证型，给予辨证施护，从生活起居、情志护理、饮食调护、中药封包、穴位贴敷、隔姜灸等辨证施护，减轻患者的痛苦，提高生存质量，延长生存期。
1 一般护理
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1.1 生活起居护理 病室安静、整洁、舒适、温湿度适宜，保证患者充足睡眠或休息，减少体力消耗，并放置绿色花草美化病室，让患者心情安宁。
1.2 情志护理 本病与情绪忧闷、思虑过度有关，做好情志护理有利于患者早日康复，让患者听音乐、看书、看报、看电视，与人交谈、散步、体育锻炼、种植花草等，培养乐观态度，积极配合治疗。
1.3 饮食护理 宜食高维生素、低脂易消化之品，多食牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜、水果。久病偏虚或放化疗时宜食滋阴补血的甲鱼、海带、香菇等，忌辛辣、刺激、厚味之品。
1.3.1 肝气郁结型 食疏肝解郁、软坚散结的海带、紫菜、黑木耳等。
1.3.2 冲任失调型 食疏肝补肾花生、莲子、山药、木耳等食物。
1.3.3 热毒蕴结型 食清热解毒的梨汁、西瓜汁、绿豆汤、鲫鱼丝瓜汤、芦根煎水代茶饮。
, 百拇医药
1.3.4 气血双亏，邪毒内陷型 多食补气养血的山药红枣粥、桂圆红枣粥、黄芪当归粥。
1.4 服药护理 遵医嘱按时准确给药，中药浓煎饭后温频服，高热、出血时宜稍凉服，服药后2 h忌食生冷、辛辣、油腻之品。
2 辨证施护
临床常见证型：肝气郁结证、冲任失调证、热毒蕴结证、气血双亏，邪毒内陷证。
2.1 肝气郁结型 精神忧郁，两胁胀痛，胸闷不适，时有窜痛，心烦易怒，口苦咽干，舌苔薄白，脉弦滑。(1)隔姜灸足三里、膻中穴镇痛，每日1次，每次15 min。(2)疏肝解郁，软坚散结中药敷贴神阙穴，每日1次4～6 h。(3)活血化瘀药酒直流电离子导入治疗，每日1次，每次20 min。
2.2 冲任失调型 月经不调，五心烦热、午后发热，腰酸腿软，耳鸣目眩，乳房肿块高低不平，乳头时渗污血，舌质红，苔薄白，脉细数。(1)隔姜灸足三里、三阴交、阴陵泉调理月经，每日1次15 min。(2)补益肝肾，调理冲任中药敷贴神阙穴，每日1次4～6 h。(3)活血化瘀中药封包愈合的术口，每日1次，每次4～6 h。(4)双耳穴压籽，心、神门、交感穴，隔日1次。
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2.3 热毒蕴结型 乳房肿块增大，溃烂疼痛，血水淋漓，气味恶臭，面红目赤，头痛失眠，舌质红，无苔，脉数有力。(1)清热解毒，消肿散结中药冷封包患处或愈合术口，每日1次，每次30 min。(2)冷贴敷治疗，用新鲜蒲公英捣烂冷敷红肿热痛无破溃的患处，每日1次，每次30 min。(3)双耳穴压籽，心、神门、交感，隔日1次，促进睡眠。(4)隔姜灸膻中、合谷、内庭，清泻热毒，通络止痛，每日1次，每次15 min。(5)便秘时，按摩腹部或足三里、三阴交穴促进排便和排毒。(6)拔毒祛腐生肌的紫连膏纱布换药，每日1次。
2.4 气血双亏，邪毒内陷型 神疲乏力、面色苍白、头昏目眩、心悸气短、失眠盗汗，甚则出现肝、肺、骨及脑转移，大便溏泻，小便清利，舌质淡，苔白腻，脉沉细无力。(1)双耳穴压籽，心、神门、交感，隔日1次，促进睡眠。(2)益气养血，解毒散结中药敷贴神阙穴，每日1次4～6 h。(3)隔姜灸足三里、神阙穴，每日1次，每次15 min。(4)吴茱萸粉，用姜汁调成糊状热敷贴神阙穴，每日1次30 min。
, 百拇医药
3 健康教育
高热或久病体虚者宜卧床休息，随时更换体位，保持舒适和功能体位，预防压疮发生。避免患侧上肢测血压，行静脉穿刺，防止肢体肿胀或感染。避免用患侧上肢搬动、提拉过重物品。术后5年内避免妊娠。遵医嘱坚持化疗或放疗，坚持服中药。定期复查和随访。指导患者锻炼身体量力而行，达到气机调畅，增强机体免疫力。
4 体会
乳腺癌的发生与情志内伤、冲任失调、痰瘀气滞有关，常见证型有肝气郁结证，冲任失调证，热毒蕴结证，气血双亏，邪毒内陷证。若得不到及时有效的治疗和护理，影响患者的日常生活和工作，严重时会危及患者的生命。按中医护理原则给予有效的辨证施护：“急则护标”、“缓则护本”、“同病异护”、“异病同护”、“寒者热之”、“热者寒之”等方法，减轻患者的痛苦、提高生活质量、延长生存期。
(收稿日期：2013-02-21), 百拇医药
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石朝玉 云南省中医医院;
【摘要】正乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,75%的发病年龄在40～60岁。由于激素水平、遗传因素、情志内伤、冲任失调、气滞痰瘀互结而导致的乳房疾病,以乳房结块、质地坚硬、高低不平,久病肿块溃烂、脓血污秽恶臭、疼痛日增为主要临床表现。术后因乳房缺失或创面大、或患侧上肢功能障碍等,患者悲观失望,严重影响工作、学习和生活质量,甚至危及生命或
【关键词】 乳腺癌 辨证施护 体会
【分类号】R248
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,75%的发病年龄在40～60岁。由于激素水平、遗传因素、情志内伤、冲任失调、气滞痰瘀互结而导致的乳房疾病,以乳房结块、质地坚硬、高低不平,久病肿块溃烂、脓血污秽恶臭、疼痛日增为主要临床表现。术后因乳房缺失或创面大、或患侧上肢功能障碍等(石朝玉)
中图分类号：R737.9
文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2013)05-0079-01
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，75%的发病年龄在40～60岁。由于激素水平、遗传因素、情志内伤、冲任失调、气滞痰瘀互结而导致的乳房疾病，以乳房结块、质地坚硬、高低不平，久病肿块溃烂、脓血污秽恶臭、疼痛日增为主要临床表现。术后因乳房缺失或创面大、或患侧上肢功能障碍等，患者悲观失望，严重影响工作、学习和生活质量，甚至危及生命或有自杀的倾向。按乳腺癌证型，给予辨证施护，从生活起居、情志护理、饮食调护、中药封包、穴位贴敷、隔姜灸等辨证施护，减轻患者的痛苦，提高生存质量，延长生存期。
1 一般护理
, http://www.100md.com
1.1 生活起居护理 病室安静、整洁、舒适、温湿度适宜，保证患者充足睡眠或休息，减少体力消耗，并放置绿色花草美化病室，让患者心情安宁。
1.2 情志护理 本病与情绪忧闷、思虑过度有关，做好情志护理有利于患者早日康复，让患者听音乐、看书、看报、看电视，与人交谈、散步、体育锻炼、种植花草等，培养乐观态度，积极配合治疗。
1.3 饮食护理 宜食高维生素、低脂易消化之品，多食牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜、水果。久病偏虚或放化疗时宜食滋阴补血的甲鱼、海带、香菇等，忌辛辣、刺激、厚味之品。
1.3.1 肝气郁结型 食疏肝解郁、软坚散结的海带、紫菜、黑木耳等。
1.3.2 冲任失调型 食疏肝补肾花生、莲子、山药、木耳等食物。
1.3.3 热毒蕴结型 食清热解毒的梨汁、西瓜汁、绿豆汤、鲫鱼丝瓜汤、芦根煎水代茶饮。
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1.3.4 气血双亏，邪毒内陷型 多食补气养血的山药红枣粥、桂圆红枣粥、黄芪当归粥。
1.4 服药护理 遵医嘱按时准确给药，中药浓煎饭后温频服，高热、出血时宜稍凉服，服药后2 h忌食生冷、辛辣、油腻之品。
2 辨证施护
临床常见证型：肝气郁结证、冲任失调证、热毒蕴结证、气血双亏，邪毒内陷证。
2.1 肝气郁结型 精神忧郁，两胁胀痛，胸闷不适，时有窜痛，心烦易怒，口苦咽干，舌苔薄白，脉弦滑。(1)隔姜灸足三里、膻中穴镇痛，每日1次，每次15 min。(2)疏肝解郁，软坚散结中药敷贴神阙穴，每日1次4～6 h。(3)活血化瘀药酒直流电离子导入治疗，每日1次，每次20 min。
2.2 冲任失调型 月经不调，五心烦热、午后发热，腰酸腿软，耳鸣目眩，乳房肿块高低不平，乳头时渗污血，舌质红，苔薄白，脉细数。(1)隔姜灸足三里、三阴交、阴陵泉调理月经，每日1次15 min。(2)补益肝肾，调理冲任中药敷贴神阙穴，每日1次4～6 h。(3)活血化瘀中药封包愈合的术口，每日1次，每次4～6 h。(4)双耳穴压籽，心、神门、交感穴，隔日1次。
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2.3 热毒蕴结型 乳房肿块增大，溃烂疼痛，血水淋漓，气味恶臭，面红目赤，头痛失眠，舌质红，无苔，脉数有力。(1)清热解毒，消肿散结中药冷封包患处或愈合术口，每日1次，每次30 min。(2)冷贴敷治疗，用新鲜蒲公英捣烂冷敷红肿热痛无破溃的患处，每日1次，每次30 min。(3)双耳穴压籽，心、神门、交感，隔日1次，促进睡眠。(4)隔姜灸膻中、合谷、内庭，清泻热毒，通络止痛，每日1次，每次15 min。(5)便秘时，按摩腹部或足三里、三阴交穴促进排便和排毒。(6)拔毒祛腐生肌的紫连膏纱布换药，每日1次。
2.4 气血双亏，邪毒内陷型 神疲乏力、面色苍白、头昏目眩、心悸气短、失眠盗汗，甚则出现肝、肺、骨及脑转移，大便溏泻，小便清利，舌质淡，苔白腻，脉沉细无力。(1)双耳穴压籽，心、神门、交感，隔日1次，促进睡眠。(2)益气养血，解毒散结中药敷贴神阙穴，每日1次4～6 h。(3)隔姜灸足三里、神阙穴，每日1次，每次15 min。(4)吴茱萸粉，用姜汁调成糊状热敷贴神阙穴，每日1次30 min。
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3 健康教育
高热或久病体虚者宜卧床休息，随时更换体位，保持舒适和功能体位，预防压疮发生。避免患侧上肢测血压，行静脉穿刺，防止肢体肿胀或感染。避免用患侧上肢搬动、提拉过重物品。术后5年内避免妊娠。遵医嘱坚持化疗或放疗，坚持服中药。定期复查和随访。指导患者锻炼身体量力而行，达到气机调畅，增强机体免疫力。
4 体会
乳腺癌的发生与情志内伤、冲任失调、痰瘀气滞有关，常见证型有肝气郁结证，冲任失调证，热毒蕴结证，气血双亏，邪毒内陷证。若得不到及时有效的治疗和护理，影响患者的日常生活和工作，严重时会危及患者的生命。按中医护理原则给予有效的辨证施护：“急则护标”、“缓则护本”、“同病异护”、“异病同护”、“寒者热之”、“热者寒之”等方法，减轻患者的痛苦、提高生活质量、延长生存期。
(收稿日期：2013-02-21), 百拇医药
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石朝玉 云南省中医医院;
【摘要】正乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,75%的发病年龄在40～60岁。由于激素水平、遗传因素、情志内伤、冲任失调、气滞痰瘀互结而导致的乳房疾病,以乳房结块、质地坚硬、高低不平,久病肿块溃烂、脓血污秽恶臭、疼痛日增为主要临床表现。术后因乳房缺失或创面大、或患侧上肢功能障碍等,患者悲观失望,严重影响工作、学习和生活质量,甚至危及生命或
【关键词】 乳腺癌 辨证施护 体会
【分类号】R248
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,75%的发病年龄在40～60岁。由于激素水平、遗传因素、情志内伤、冲任失调、气滞痰瘀互结而导致的乳房疾病,以乳房结块、质地坚硬、高低不平,久病肿块溃烂、脓血污秽恶臭、疼痛日增为主要临床表现。术后因乳房缺失或创面大、或患侧上肢功能障碍等(石朝玉)