关键词：肝炎；高胆红素血症；临床经验

    中图分类号：R256.41文献标志码：A文章编号：1007-2349(2014)03-0009-02

    肝炎后高胆红素血症是一种以血清胆红素轻度升高(一般17～34 μmol/L，很少超过86 μmol/L)为特征的临床综合征[1]；是肝炎的常见后遗症之一。患者常以间歇性黄疸或隐性黄疸为主诉就诊，但并无先天性黄疸、肝炎、肝硬化及肝内外胆管结石的临床证据。通常以间接胆红素升高为主，血清胆红素多有小幅度、较快的波动，每于劳累或感冒后可有轻度升高，但一经休息或感冒痊愈后可迅速下降[2]。西医治疗主要以一般治疗及休息为主，可适当加用苯巴比妥等降低血胆红素药物，但治疗周期较长，常需4～8周，且有一定副作用[3]。导师王伟明教授在大量临床过程中，总结了肝炎后高胆红素血症的治疗经验，并且临床疗效显著。现将经验总结如下。

    1对病因病机的认识

    现代医学认为肝炎后高胆红素血症是病毒性肝炎后胆红素代谢障碍引起的，主要由于肝脏对间接胆红素的摄取和结合功能受损，使血中间接胆红素升高[3]。王师根据大量临床经验，总结认为，由于肝炎早期大量使用清热解毒及苦寒之品，损伤脾胃，影响脾胃气机升降，运化失司，津液运化失常，凝聚中焦为痰为饮，进一步损伤脾胃。痰饮凝聚中焦，影响肝胆疏泄，胆汁不循常道，溢于肌肤，可见身目黄染。痰饮本性属湿，湿性粘滞，故病情缠绵难愈。本病与一般黄疸不同，病机常为虚实夹杂，而病程也相对较长。

    2辨证治疗经验

    2.1扶正祛邪肝受疫毒 ......
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    李长安 辛芳 王伟明 山东中医药大学;山东中医药大学附属医院;

    【摘要】正肝炎后高胆红素血症是一种以血清胆红素轻度升高(一般17~34μmol/L,很少超过86μmol/L)为特征的临床综合征[1];是肝炎的常见后遗症之一。患者常以间歇性黄疸或隐性黄疸为主诉就诊,但并无先天性黄疸、肝炎、肝硬化及肝内外胆管结石的临床证据。通常以间接胆红素升高为主,血清胆红素多有小幅度、较快的波动,每于劳累或感冒后可有轻度升高,但一经休息或感冒痊愈后可迅速下降[2]。西医治疗

    【关键词】 肝炎 高胆红素血症 临床经验

    【分类号】R249;R259

    肝炎后高胆红素血症是一种以血清胆红素轻度升高(一般17~34μmol/L,很少超过86μmol/L)为特征的临床综合征[1];是肝炎的常见后遗症之一。患者常以间歇性黄疸或隐性黄疸为主诉就诊,但并无先天性黄疸、肝炎、肝硬化及肝内外胆管结石的临床证据。通常以间接胆红素升高为主,血清胆