中西医结合治疗先兆流产的护理体会
关键词:中西医结合;先兆流产;护理体会
中图分类号:R714.21文献标志码:B文章编号:1007-2349(2014)04-0078-02
先兆流产是妊娠期的常见病、多发病,属于中医学的妊娠腹痛、胎漏、胎动不安的范畴。其可发展为难免流产与稽留流产。严重影响孕妇的身心健康,但只要合理的治疗,症状可以消失继续妊娠。因此,中西医结合治疗先兆流产再配合针对性、系统性的护理措施,能提高治疗效果。
1临床资料
本院2008年—2013年收治的先兆流产行保胎的孕妇113例;年龄20~41岁。先兆流产出现在6~8周的44例,9~10周的32例,≥12周的37例;初产妇47例,经产妇66例;高中及以上文化41例,高中及以下文化72例。
2治疗方法
, 百拇医药
2.1中医辨证治疗5种证型分别有主证和次症,凡主证具备2项或以上,次症具备2项或以上,结合舌脉,即可辨为本证。中药水煎服每日1剂,分早晚2次服用,每次150mL。
2.1.1肾虚证主症为①阴道少量流血,色暗淡,质薄;②小腹坠痛,腰酸痛;③两膝酸软。次症为①头晕耳鸣;②夜尿频多;③或有堕胎史。舌质淡,苔白,脉沉细滑。治则:补肾益气安胎。方用《医学衷中参西录》寿胎丸加味:菟丝子20g,桑寄生15g,阿胶15g,川续断15g,杜仲15g,炒白术15g,炒黄芩10g,苏梗15g。
2.1.2脾肾两虚证主症为①阴道少量流血,色淡;②腰酸痛;③食欲不振;④大便溏泄。次症为①腹胀;②头晕耳鸣;③神疲肢倦。舌质淡,苔薄白,脉细缓略滑。治则:固肾健脾安胎。方用《古今医统大全》泰山磐石散加味:党参30g,黄芪30g,炒白术15g,炙甘草10g,当归15g,川芎5g,白芍15g,熟地30g,炒续断20g,菟丝子15g,炒黄芩15g,砂仁15g。
, 百拇医药
2.1.3肾虚血热证主症为①阴道少量流血,色鲜红或暗红;②腰酸痛或小腹下坠;③口干咽燥。次症为①两膝酸软;②夜尿频多;③心烦少寐;④手足心热;⑤小便短黄,大便秘结。舌质红,苔黄或苔薄,脉滑或滑细数。治则:滋肾凉血安胎。方用补肾清热安胎汤(云南名中医:本院王敏主任医师经验方):炒续断15g,桑寄生15g,菟丝子15g,苎麻根(彝药)15g,炒黄芩15g,生地25g,丹皮10g,旱莲草15g,赤地榆15g,砂仁10g,升麻10g。
2.1.4气血虚弱证主证为①阴道少量流血,色淡红,质清稀;②小腹坠痛或半腰酸痛;③神疲肢倦。次证为①心悸气短;②面色无华或萎黄。舌质淡,苔薄白,脉细缓滑。治则:益气养血安胎。方用《景岳全书》胎元饮加减:党参30g,炒白术30g,熟地30g,当归10g,白芍15g,炒杜仲15g,陈皮10g,炙甘草10g,桑寄生15g。
2.1.5肾虚血瘀证主症为①阴道少量出血,色暗红;②腰酸痛;③或有妊娠外伤史。次症为①精神倦怠;②小腹刺痛;③耳鸣头晕。舌暗红,苔薄白,脉涩或细滑。治则:益肾祛瘀安胎。方用《古今医统大全》泰山磐石饮加味:党参30g,黄芪30g,炒白术15g,炙甘草10g,当归15g,川芎5g,白芍15g,熟地30g,炒续断20g,苎麻根(彝药)20g,菟丝子15g,砂仁15g,炒荆芥15g,益母草15g。
, http://www.100md.com
2.2西医治疗黄体酮100mg口服,每日3次,叶酸片0.4mg口服,每日2次,绒促性素2000单位,隔日肌注。有阴道流血用预防感染加止血药,常用青霉素640~800万单位加生理盐水250mL,止血敏2g加5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注。用药3~5d。
3护理
3.1健康教育由责任护士告知患者先兆流产的有关知识,客观介绍疾病发展过程及预后,治疗的方法。安排同病种康复患者讲述亲身经历及感受,让患者相信,只要树立信心,配合治疗是可以让母婴安全的。
3.2病情观察监测患者的生命体征,严密观察阴道流血和腹痛情况,评估患者阴道出血量、持续时间,腹痛的部位、性质、程度、时间。有无阴道排液及排液的量、色及异味。有无妊娠物排出。有异常及时向医生报告。遵医嘱给予对症处理。保持外阴清洁,勤换内裤。
3.3心理指导先兆流产会使大多数孕妇和家庭成员情绪变得焦虑。尤其是高龄初产妇,文化程度低者尤为显著。因此,要耐心的心理疏导,使用安慰性言语,真诚的交谈,增强信心,同时向家属宣教,使其认识到家属的支持对患者的重要性。稳定孕妇情绪,建立良好的护患关系。改善患者的负面心理,促进患者康复。
, 百拇医药
3.4用药指导中药宜温服,服药后忌食生冷。与口服西药间隔1h。耐心向患者讲解用药知识,介绍用药剂量、方法及用药后的不良反应。尤其保胎药物对胎儿有无不良影响。患者自觉合理的用药可以发挥药物最大效果,减少不良反应。
3.5饮食调理告诉患者合理饮食的重要性,指导患者调整饮食,加强营养,合理饮食搭配,补充足够的蛋白质、维生素、矿物质,不强调高糖和低脂饮食,既要保证充分营养,又要易于消化。多吃新鲜的蔬菜水果,禁止饮酒。保持大便通畅,忌食煎、炸、辛辣的食物。便秘会导致腹压增高,引起流产。
3.6生活起居慎起居,防外感,衣着应宽松。告知患者卧床休息的重要性,避免外出活动。但阴道流血停止或腹痛消失稳定后,可以下床活动,但活动量要适宜。妊娠3个月后,可以做些力所能及的轻体力劳动。
3.7环境要求保持病房安静,但室内光线要求明亮,空气流通。
, 百拇医药
3.8出院指导告知患者孕早期3个月和孕晚期2个月禁止性生活,特别是有过流产和早产史的孕妇,远离宠物。若安胎失败,终止妊娠的患者,应避孕半年,告知夫妇双方要查明原因,进行治疗,避免流产再次发生。
4疗效标准与治疗结果
有效:治疗后阴道出血、小腹疼痛及腰酸胀痛等症有所减轻,B超检查子宫大小、胚胎发育与孕周基本相符。113例患者90例保胎有效;无效:治疗后阴道流血不能停止,小腹疼痛及腰酸胀痛等症无减轻或有加重,甚至流产。B超检查胚胎发育不良或停止发育。113例患者23例保胎无效行流产术,总有效率为79.6%。
5体会
先兆流产是产科的常见病,患病后带来的心理障碍可导致恐惧、情绪不稳定、悲观、易怒、焦虑等,对疾病的治疗和预后有很大的负面影响。许多研究表明,孕妇情绪的变化会导致激素分泌及血液化学成分的变化,影响胎儿生长。此外,对疾病知识的不了解,不合理的活动、用药、饮食也严重影响治疗效果,危及母婴安全。因此,中西医结合治疗配合全面评估患者的心理和身体状态、学习能力,对先兆流产知识的掌握程度,针对患者的不同情况给予个性化的整体护理,调动患者主观能动性,是提高治疗效果的保证。
(收稿日期:2014-01-26), http://www.100md.com
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熊丽萍 云南省楚雄州中医医院;
【摘要】正先兆流产是妊娠期的常见病、多发病,属于中医学的妊娠腹痛、胎漏、胎动不安的范畴。其可发展为难免流产与稽留流产。严重影响孕妇的身心健康,但只要合理的治疗,症状可以消失继续妊娠。因此,中西医结合治疗先兆流产再配合针对性、系统性的护理措施,能提高治疗效果。1临床资料本院2008年—2013年收治的先兆流产行保胎的孕妇113
【关键词】 中西医结合 先兆流产 护理体会
【分类号】R473.71
先兆流产是妊娠期的常见病、多发病,属于中医学的妊娠腹痛、胎漏、胎动不安的范畴。其可发展为难免流产与稽留流产。严重影响孕妇的身心健康,但只要合理的治疗,症状可以消失继续妊娠。因此,中西医结合治疗先兆流产再配合针对性、系统性的护理措施,能提高治疗效果。1临床资料本(熊丽萍)
中图分类号:R714.21文献标志码:B文章编号:1007-2349(2014)04-0078-02
先兆流产是妊娠期的常见病、多发病,属于中医学的妊娠腹痛、胎漏、胎动不安的范畴。其可发展为难免流产与稽留流产。严重影响孕妇的身心健康,但只要合理的治疗,症状可以消失继续妊娠。因此,中西医结合治疗先兆流产再配合针对性、系统性的护理措施,能提高治疗效果。
1临床资料
本院2008年—2013年收治的先兆流产行保胎的孕妇113例;年龄20~41岁。先兆流产出现在6~8周的44例,9~10周的32例,≥12周的37例;初产妇47例,经产妇66例;高中及以上文化41例,高中及以下文化72例。
2治疗方法
, 百拇医药
2.1中医辨证治疗5种证型分别有主证和次症,凡主证具备2项或以上,次症具备2项或以上,结合舌脉,即可辨为本证。中药水煎服每日1剂,分早晚2次服用,每次150mL。
2.1.1肾虚证主症为①阴道少量流血,色暗淡,质薄;②小腹坠痛,腰酸痛;③两膝酸软。次症为①头晕耳鸣;②夜尿频多;③或有堕胎史。舌质淡,苔白,脉沉细滑。治则:补肾益气安胎。方用《医学衷中参西录》寿胎丸加味:菟丝子20g,桑寄生15g,阿胶15g,川续断15g,杜仲15g,炒白术15g,炒黄芩10g,苏梗15g。
2.1.2脾肾两虚证主症为①阴道少量流血,色淡;②腰酸痛;③食欲不振;④大便溏泄。次症为①腹胀;②头晕耳鸣;③神疲肢倦。舌质淡,苔薄白,脉细缓略滑。治则:固肾健脾安胎。方用《古今医统大全》泰山磐石散加味:党参30g,黄芪30g,炒白术15g,炙甘草10g,当归15g,川芎5g,白芍15g,熟地30g,炒续断20g,菟丝子15g,炒黄芩15g,砂仁15g。
, 百拇医药
2.1.3肾虚血热证主症为①阴道少量流血,色鲜红或暗红;②腰酸痛或小腹下坠;③口干咽燥。次症为①两膝酸软;②夜尿频多;③心烦少寐;④手足心热;⑤小便短黄,大便秘结。舌质红,苔黄或苔薄,脉滑或滑细数。治则:滋肾凉血安胎。方用补肾清热安胎汤(云南名中医:本院王敏主任医师经验方):炒续断15g,桑寄生15g,菟丝子15g,苎麻根(彝药)15g,炒黄芩15g,生地25g,丹皮10g,旱莲草15g,赤地榆15g,砂仁10g,升麻10g。
2.1.4气血虚弱证主证为①阴道少量流血,色淡红,质清稀;②小腹坠痛或半腰酸痛;③神疲肢倦。次证为①心悸气短;②面色无华或萎黄。舌质淡,苔薄白,脉细缓滑。治则:益气养血安胎。方用《景岳全书》胎元饮加减:党参30g,炒白术30g,熟地30g,当归10g,白芍15g,炒杜仲15g,陈皮10g,炙甘草10g,桑寄生15g。
2.1.5肾虚血瘀证主症为①阴道少量出血,色暗红;②腰酸痛;③或有妊娠外伤史。次症为①精神倦怠;②小腹刺痛;③耳鸣头晕。舌暗红,苔薄白,脉涩或细滑。治则:益肾祛瘀安胎。方用《古今医统大全》泰山磐石饮加味:党参30g,黄芪30g,炒白术15g,炙甘草10g,当归15g,川芎5g,白芍15g,熟地30g,炒续断20g,苎麻根(彝药)20g,菟丝子15g,砂仁15g,炒荆芥15g,益母草15g。
, http://www.100md.com
2.2西医治疗黄体酮100mg口服,每日3次,叶酸片0.4mg口服,每日2次,绒促性素2000单位,隔日肌注。有阴道流血用预防感染加止血药,常用青霉素640~800万单位加生理盐水250mL,止血敏2g加5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注。用药3~5d。
3护理
3.1健康教育由责任护士告知患者先兆流产的有关知识,客观介绍疾病发展过程及预后,治疗的方法。安排同病种康复患者讲述亲身经历及感受,让患者相信,只要树立信心,配合治疗是可以让母婴安全的。
3.2病情观察监测患者的生命体征,严密观察阴道流血和腹痛情况,评估患者阴道出血量、持续时间,腹痛的部位、性质、程度、时间。有无阴道排液及排液的量、色及异味。有无妊娠物排出。有异常及时向医生报告。遵医嘱给予对症处理。保持外阴清洁,勤换内裤。
3.3心理指导先兆流产会使大多数孕妇和家庭成员情绪变得焦虑。尤其是高龄初产妇,文化程度低者尤为显著。因此,要耐心的心理疏导,使用安慰性言语,真诚的交谈,增强信心,同时向家属宣教,使其认识到家属的支持对患者的重要性。稳定孕妇情绪,建立良好的护患关系。改善患者的负面心理,促进患者康复。
, 百拇医药
3.4用药指导中药宜温服,服药后忌食生冷。与口服西药间隔1h。耐心向患者讲解用药知识,介绍用药剂量、方法及用药后的不良反应。尤其保胎药物对胎儿有无不良影响。患者自觉合理的用药可以发挥药物最大效果,减少不良反应。
3.5饮食调理告诉患者合理饮食的重要性,指导患者调整饮食,加强营养,合理饮食搭配,补充足够的蛋白质、维生素、矿物质,不强调高糖和低脂饮食,既要保证充分营养,又要易于消化。多吃新鲜的蔬菜水果,禁止饮酒。保持大便通畅,忌食煎、炸、辛辣的食物。便秘会导致腹压增高,引起流产。
3.6生活起居慎起居,防外感,衣着应宽松。告知患者卧床休息的重要性,避免外出活动。但阴道流血停止或腹痛消失稳定后,可以下床活动,但活动量要适宜。妊娠3个月后,可以做些力所能及的轻体力劳动。
3.7环境要求保持病房安静,但室内光线要求明亮,空气流通。
, 百拇医药
3.8出院指导告知患者孕早期3个月和孕晚期2个月禁止性生活,特别是有过流产和早产史的孕妇,远离宠物。若安胎失败,终止妊娠的患者,应避孕半年,告知夫妇双方要查明原因,进行治疗,避免流产再次发生。
4疗效标准与治疗结果
有效:治疗后阴道出血、小腹疼痛及腰酸胀痛等症有所减轻,B超检查子宫大小、胚胎发育与孕周基本相符。113例患者90例保胎有效;无效:治疗后阴道流血不能停止,小腹疼痛及腰酸胀痛等症无减轻或有加重,甚至流产。B超检查胚胎发育不良或停止发育。113例患者23例保胎无效行流产术,总有效率为79.6%。
5体会
先兆流产是产科的常见病,患病后带来的心理障碍可导致恐惧、情绪不稳定、悲观、易怒、焦虑等,对疾病的治疗和预后有很大的负面影响。许多研究表明,孕妇情绪的变化会导致激素分泌及血液化学成分的变化,影响胎儿生长。此外,对疾病知识的不了解,不合理的活动、用药、饮食也严重影响治疗效果,危及母婴安全。因此,中西医结合治疗配合全面评估患者的心理和身体状态、学习能力,对先兆流产知识的掌握程度,针对患者的不同情况给予个性化的整体护理,调动患者主观能动性,是提高治疗效果的保证。
(收稿日期:2014-01-26), http://www.100md.com
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熊丽萍 云南省楚雄州中医医院;
【摘要】正先兆流产是妊娠期的常见病、多发病,属于中医学的妊娠腹痛、胎漏、胎动不安的范畴。其可发展为难免流产与稽留流产。严重影响孕妇的身心健康,但只要合理的治疗,症状可以消失继续妊娠。因此,中西医结合治疗先兆流产再配合针对性、系统性的护理措施,能提高治疗效果。1临床资料本院2008年—2013年收治的先兆流产行保胎的孕妇113
【关键词】 中西医结合 先兆流产 护理体会
【分类号】R473.71
先兆流产是妊娠期的常见病、多发病,属于中医学的妊娠腹痛、胎漏、胎动不安的范畴。其可发展为难免流产与稽留流产。严重影响孕妇的身心健康,但只要合理的治疗,症状可以消失继续妊娠。因此,中西医结合治疗先兆流产再配合针对性、系统性的护理措施,能提高治疗效果。1临床资料本(熊丽萍)