十二经筋理论的临床运用(2)
4.2面瘫(Hunt综合征)尤某,男,35岁,工人,2009年10月13日初诊。患者一周前出现右耳中及乳突部疼痛,服用抗生素及强的松等对症治疗,疼痛不减。一周后出现右耳后及耳部疱疹,患侧舌前2/3味觉减退,听觉过敏。右侧面部板滞、麻木,不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作。口角歪斜,漱口漏水,进餐时食物常常停滞于病侧齿颊之间,病侧额纹、鼻唇沟消失,眼睑闭合不全,迎风流泪。舌红,苔薄黄,脉濡数。经络辨证:右耳中及乳突部疼痛,足少阳胆经分支从耳后入耳中;手少阳经筋“支者入系舌本”;热毒郁滞少阳故出现耳后耳中疱疹、耳痛、听觉及味觉障碍。面颊部为阳明、少阳经筋所布,风热疫毒之邪侵袭阳明经络,导致经气失和,经筋失养,纵缓不收,故出现面颊瘫痪不能自主的症状。舌红,苔薄黄,脉濡数,属风热袭表之征。证型:风热疫毒,郁滞脉络;病位:足三阳、手三阳经筋。诊断:面瘫(亨特面瘫,Hunt综合征)治则:清热败毒,祛风通络。治疗:处方:风池、翳风、地仓、颊车、阳白、四白、迎香、人中、承浆、合谷、太冲、足三里。风池,合谷,太冲,针刺泻法,其余穴位平补平泻手法。方义:风池、翳风疏散风热,止耳后疼痛;颊车、地仓疏通面部气血;人中、承浆交通任督脉气,调和阴阳;阳白、四白、迎香祛风活络;合谷、太冲清热解毒,祛风通络;足三里循经取穴 ......
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