金元时期中风病的针灸治疗研究(2)
4对中风治疗原则的认识
4.1金元以前的治疗金元以前大多以外感风邪立论，治法上偏重疏散外风、补益气血、散邪化痰、通腑泻浊、开窍启闭、回阳固脱等。如宋·严用和的“祛风先调气”；陈自明的“医风先医血，血行风自灭”；陈言的“祛风化痰、通经疏筋”；许洪的“通关开窍、排风活络”等，皆是以去外风为主为中风的治疗原则。
4.2金元时期的治疗原则金元时期，刘完素主火，主张用寒凉药除郁泄热，开结通滞，散风宣通气血。李杲主气、以理气开郁，疏通经络，以治气中。朱丹溪主痰、治法以祛痰为先，次养血行血，兼泻心火，补肾水。而王履总结前人治法经验，根据“真中风”与“类中风”的差异来选择不同的治法。《医经溯洞集·总论》：“卒暴僵仆，或偏枯，或四肢不举，或不知人，或死或不死者，世以中风呼之，而方书亦以中风治之。……三子所论者，自是因火、气、湿而为暴病、暴死之症……辨之为风，则从昔人以治，辨之为火、气、湿则从三子以治。”
, http://www.100md.com 5治疗方法
5.1分经论治金医家刘完素，提出分经论治。在《素问病机气宜保命集·中风论》中有：“凡觉中风，必先审六经之候……不审六经之加减，虽治之不能去其邪也。”太阳经中风：“中风无汗恶寒，……宜针太阳、至阴、(出血)、昆仑、阳跻，中风有汗恶风，……宜针风府。以上二证，皆太阳经中风也。阳明经中风：“中风无汗身热，不恶寒，中风有汗身热，不恶风，……宜针陷谷、刺厉兑。针陷谷者，去阳明之贼；刺厉兑者，泻阳明之实也。以上二证，阳明经中风也。少阴经中风：“中风无汗身凉，……宜刺隐白穴，去太阴之贼也。此一证，太阳经中风也。“中风有汗无热，……宜针太溪。此证，少阴经中风也。少阳、厥阴经中风：“中风六证混淆，系之于少阳、厥阴。或肢节挛痛，或麻木不仁，……厥阴之井大敦，刺以通其经；少阳之经绝骨，灸以引其热。是针灸同象法，治之大体也。”
5.2大接经针法张元素，曾提过大接经针法，“从阳引阴”，“从阴引阳”，又有罗天益《卫生宝鉴·卷七·中风门》也记载了“大接经针法”。即“从阳引阴”“从阴引阳”二法，皆取十二经井穴。“从阳引阴”法，是从足太阳井穴至阴开始，依次取涌泉、中冲、关冲、窍阴、大敦、少商、商阳、厉兑、隐白、少冲、少泽，刺完十二经。“从阴引阳”法，从手太阴井穴少商开始，依次取商阳、厉兑、隐白、少冲、少泽、至阴、涌泉、中冲、关冲、窍阴、大敦，刺完十二经。依次针刺十二井穴，疏经通络，使阴阳经脉得以相接。
, 百拇医药
5.3巨刺法王国瑞在《扁鹊神应玉龙经》首次提出了“中风半身不逐，左瘫右痪，先于无病手足针，宜补不宜泻，次针其有病手足，宜泻不宜补……。是巨刺法在针灸临床中的具体应用，对中风的治疗起到了很深远的影响。
5.4选穴总结金元医家优选针灸治疗中风病的主要选穴为：百会、囟会、曲池、颊车、地仓、偏历、后溪、腕骨、中冲、劳宫、外关、中封、阳陵泉、神门、环跳、冲阳、列缺等穴位。随证加减：若见半身不遂、身偏不用：可用风池、偏历、后溪、腕骨、外关、中封、光明、环跳、阳陵泉、曲池等穴。若见中风昏不知人神智失常：可用劳宫、神门等穴。若见中风口眼歪斜：可用冲阳穴。若见中风不语舌强：可用百会、中冲等穴。若见中风手足不开，筋缓可用：曲池、腕骨、列缺等穴。若见中风半身麻木手腕无力可用列缺穴。
参考文献：
[1]石学敏.脑卒中与醒脑开窍[M].北京：科学出版社，2007年.
[2]常英.金元时期针灸学术特点的研究[D].河北医科大学，2011.
(收稿日期：2014-06-20), http://www.100md.com(杨新波 周胜红)
4.1金元以前的治疗金元以前大多以外感风邪立论，治法上偏重疏散外风、补益气血、散邪化痰、通腑泻浊、开窍启闭、回阳固脱等。如宋·严用和的“祛风先调气”；陈自明的“医风先医血，血行风自灭”；陈言的“祛风化痰、通经疏筋”；许洪的“通关开窍、排风活络”等，皆是以去外风为主为中风的治疗原则。
4.2金元时期的治疗原则金元时期，刘完素主火，主张用寒凉药除郁泄热，开结通滞，散风宣通气血。李杲主气、以理气开郁，疏通经络，以治气中。朱丹溪主痰、治法以祛痰为先，次养血行血，兼泻心火，补肾水。而王履总结前人治法经验，根据“真中风”与“类中风”的差异来选择不同的治法。《医经溯洞集·总论》：“卒暴僵仆，或偏枯，或四肢不举，或不知人，或死或不死者，世以中风呼之，而方书亦以中风治之。……三子所论者，自是因火、气、湿而为暴病、暴死之症……辨之为风，则从昔人以治，辨之为火、气、湿则从三子以治。”
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5.1分经论治金医家刘完素，提出分经论治。在《素问病机气宜保命集·中风论》中有：“凡觉中风，必先审六经之候……不审六经之加减，虽治之不能去其邪也。”太阳经中风：“中风无汗恶寒，……宜针太阳、至阴、(出血)、昆仑、阳跻，中风有汗恶风，……宜针风府。以上二证，皆太阳经中风也。阳明经中风：“中风无汗身热，不恶寒，中风有汗身热，不恶风，……宜针陷谷、刺厉兑。针陷谷者，去阳明之贼；刺厉兑者，泻阳明之实也。以上二证，阳明经中风也。少阴经中风：“中风无汗身凉，……宜刺隐白穴，去太阴之贼也。此一证，太阳经中风也。“中风有汗无热，……宜针太溪。此证，少阴经中风也。少阳、厥阴经中风：“中风六证混淆，系之于少阳、厥阴。或肢节挛痛，或麻木不仁，……厥阴之井大敦，刺以通其经；少阳之经绝骨，灸以引其热。是针灸同象法，治之大体也。”
5.2大接经针法张元素，曾提过大接经针法，“从阳引阴”，“从阴引阳”，又有罗天益《卫生宝鉴·卷七·中风门》也记载了“大接经针法”。即“从阳引阴”“从阴引阳”二法，皆取十二经井穴。“从阳引阴”法，是从足太阳井穴至阴开始，依次取涌泉、中冲、关冲、窍阴、大敦、少商、商阳、厉兑、隐白、少冲、少泽，刺完十二经。“从阴引阳”法，从手太阴井穴少商开始，依次取商阳、厉兑、隐白、少冲、少泽、至阴、涌泉、中冲、关冲、窍阴、大敦，刺完十二经。依次针刺十二井穴，疏经通络，使阴阳经脉得以相接。
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5.3巨刺法王国瑞在《扁鹊神应玉龙经》首次提出了“中风半身不逐，左瘫右痪，先于无病手足针，宜补不宜泻，次针其有病手足，宜泻不宜补……。是巨刺法在针灸临床中的具体应用，对中风的治疗起到了很深远的影响。
5.4选穴总结金元医家优选针灸治疗中风病的主要选穴为：百会、囟会、曲池、颊车、地仓、偏历、后溪、腕骨、中冲、劳宫、外关、中封、阳陵泉、神门、环跳、冲阳、列缺等穴位。随证加减：若见半身不遂、身偏不用：可用风池、偏历、后溪、腕骨、外关、中封、光明、环跳、阳陵泉、曲池等穴。若见中风昏不知人神智失常：可用劳宫、神门等穴。若见中风口眼歪斜：可用冲阳穴。若见中风不语舌强：可用百会、中冲等穴。若见中风手足不开，筋缓可用：曲池、腕骨、列缺等穴。若见中风半身麻木手腕无力可用列缺穴。
参考文献：
[1]石学敏.脑卒中与醒脑开窍[M].北京：科学出版社，2007年.
[2]常英.金元时期针灸学术特点的研究[D].河北医科大学，2011.
(收稿日期：2014-06-20), http://www.100md.com(杨新波 周胜红)
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