黄莺教授系统性红斑狼疮治疗经验(2)
SLE的诊断主要根据病史、临床表现及实验室检查,现多采用美国风湿病学会(ACR) 1997年修订的SLE诊断标准。治疗以糖皮质激素、免疫抑制剂为主,分为诱导缓解和巩同治疗两个阶段。诱导缓解目的在于迅速控制病情,阻止或逆转内脏损害,力求疾病完全缓解[3],诱导缓解期一般需半年至1年,不可急于求成,应注意过分免疫抑制诱发的并发症。2.1 糖皮质激素 糖皮质激素具有强大的抗炎作用和免疫抑制作用,对免疫细胞的许多功能及免疫反应的多个环节均有抑制作用,尤以对细胞免疫的抑制作用突出[3]。吾师强调激素用量要个体化,应视病情轻重和患者对激素的敏感性而定,应遵循早期、足量和持续用药的原则,不规则用药或突然停药可影响病程和预后。一般轻型患者泼尼松用量为0.5rng.kg-1·-1,病情中等者可用至1.0 mg·kg-l.d-1,晨起顿服,以减少对脑垂体肾.亡腺轴的抑制[4]重型SLE必要时可予相当于泼尼松2—3mg·kg-1.D-1的氢化可的松静滴,对重要脏器受累乃至出现狼疮危象的患者,可予甲基强的松龙冲出疗法,可用至500~1000 mg·d-l,连续使刚3天,然后迅速减至常规用量一般经2~3周病情稳定后,开始每周减量5%至10%,减至泼尼松0.5mg·kg-1·d-1时 ......
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