下胫腓联合韧带损伤术后其间隙增宽的治疗及病因探讨
关键词:下胫腓联合韧带损伤;术后;间隙增宽中图分类号:R274. 12
文献标志码:B
文章编号:1007 - 2349( 2015) 01 - 0035 - 02踝关节骨折是足踝创伤中的常见损伤,常合并下胫腓联合韧带损伤,南于失治或误治,将会遗留踝部的慢性疼痛及功能障碍。笔者自2010年8月-2012年1月,分析随访了本院74例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤手术治疗后的恢复情况,现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组74例,男41例,女33例。车祸伤16例,运动创伤27例,日常生活扭伤31例,均为闭合性损伤。年龄17—58岁,平均38.6岁;平均就诊时间7.3 h,急诊手术16例,择期手术58例,平均手术时间4.2 d。根据Lauge -Hansen分型,旋前外展型Ⅲ。17例,旋前外旋型Ⅲ。9例,Ⅳ。35例,旋后外旋型Ⅲ。6例,Ⅳ。7例。此组病例均合并下胫腓联合韧带损伤,并都采取了手术治疗。1.2 术前准备 术前除常规行踝关节正侧位及踝穴位X光片外,另需行踝关节CT平扫,来评估下胫腓联合中胫腓骨的相对关系.以指导术中对下胫腓联合的复位。1.3 手术方式手术根据不同类型的骨折选用外侧切口、后外侧切口、前外侧切口、内侧切口及内后侧切[J],外侧切口主要暴露外踝或伴Wagstaffe或腓骨骨折,术中注意保护腓浅神经或腓总神经,外踝骨折选用解剖锁定钢板固定,伴Wagstaffe骨折者,选用螺钉或骨锚固定,外踝以上腓骨骨折选川重建锁定钢板固定;外后侧切口主要暴露后踝骨折偏外后侧者,术中注意保护腓肠神经 ......
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