针刺配合火罐治疗过敏性鼻炎30例
关键词：针刺；火罐；过敏性鼻炎中图分类号：R765. 21
文献标志码：B
文章编号：1007-2349(2015)01-0054-02过敏性鼻炎也可以称为变应性鼻炎，是耳鼻喉科的常见多发疾病，随着空气污染人们生活水平提高，发病率也逐年上升，其为I型变态性疾病，主要为机体对外界的过敏原物质产生敏感，使鼻黏膜充血后，腺体的分泌性加强，引发鼻塞、鼻痒、喷嚏及流涕等症状，在中医学上属于“鼻鼽”的范畴，西医对该病治疗主要使用抗组织胺类药物，而抗组织胺类药物副作用较为明显，患者容易产生乏力、嗜睡的症状，给患者的学习工作带来不便。笔者应用针刺火罐对过敏性鼻炎进行治疗，取得一定疗效，现将报道如下。1 材料与方法1.1一般资料选取2012年12月～ 2013年12月本科收治的过敏性鼻炎患者30例，其中男13例，女17例；年龄20～ 61岁，平均年龄(37.5±5.4)岁；病程1个月～15 a，其中病程1—3个月的患者6例，病程长于3个月的患者24例，所有病例均已经耳鼻喉科确诊为，有接受西药治疗，但效果不好。1.2治疗方法1.2.1针刺治疗[1]取上星、百会、迎香、印堂、合谷、曲池、足三等穴位，久病体虚者可加脾俞、肺俞、肾俞，兼有眼痒可加攒竹、丝竹空，针刺得气即平补平泻，留针时间为20 min，每天1次，1个疗程为10 d。1.2.2火罐治疗[2] 背部排罐治疗，在患者背部脊柱两侧与脊柱平行从上至下左右各取两条火罐排罐线拔火罐，每天治疗1次，每隔5min拔罐1次，连续3次，3d后可隔天1次，1个疗程为10d。2 疗效标准与治疗结果2.1疗效标准根据《中医病证诊断疗效标准》。①痊愈：患者症状及体征完全消失，3个月及以匕没有复发；②好转：患者发作时症状及体征减轻，且发作次数明显减少；③未愈：患者症状体征无改善。2.2治疗结果痊愈3例，好转25例，未愈2例，总有效率为93.3%。3病案举例李某，女，61岁，诉：流脓涕，双侧鼻塞，咽干痒，咳嗽咯黄稠痰，痰量偏多，有30多年鼻炎史。本次发病已有2月，为感冒诱发。首先服用中药加左氧氟沙星，中药加阿莫两林，仍无改善，改用中药、阿莫西林分散片、蜜炼川贝枇杷膏、强力枇杷止咳露治疗无效。因患者主诉血压高不能用温里辛温解表之剂麻黄，采用针刺火罐治疗。治疗1次后，鼻塞感稍减，脓涕减少，6次后汗出增多，身有热感，涕少，几乎无咳嗽，仍咽痒不适。9次治疗后无痰，无涕。3讨论
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对于过敏性鼻炎的治疗，西医主要为抗炎治疗，使用全身性的抗生素以控制其感染。而过敏性鼻炎在中医相当于“鼻鼽”的范畴，在《素问气厥论》中，“鼻渊者，浊涕下不止也。”说的就是过敏性鼻炎。本次所述病例为反复受寒感冒所致，出现鼻流清涕的过敏性鼻炎症状，并配合使用中药与多种抗生素治疗，没有明显效果，鼻流清涕也变为鼻流脓涕，因此多种抗生素治疗没有效果。本病例的起因为反复遭受风寒，而肺主皮毛，是一身之藩篱，且为娇脏，不耐寒侵，易被邪人，肺在液则为涕，肺寒者鼻流清涕。《证治要诀》中说到：“清涕者，脑冷肺寒所致。”因此，肺在窍则为鼻，鼻喉相通联于肺，鼻喉是呼吸的重要门户，外邪从鼻喉人而袭肺，肺部病变也会出现鼻喉的症状。在《医学纲目》中有记载：“鼻塞皆属肺”说的就是这种现象。故而，此例患者当用散寒邪、辛温解表之法，而患者使用了清热解毒类药及抗生素，而病凶为寒仍用寒药，加上抗生素大伤阳气，自然无效而加重，因此寒邪内闭，患者身冷无汗，而饮食、二便正常则说明病还未传里，仍在表皮，，在《本草纲目拾遗》对于表皮寒邪的治疗有关火罐：“火罐…凡一切伤寒，皆用此罐，罐得火气合于肉，即牢不可脱，…肉上起红晕，罐中有气水出，风寒尽出。”而背部主为足太阳经脉之分布，《灵枢经脉》中有说：“足太阳膀胱经，其直者…还出别下项，循肩膊内，挟脊，抵腰中，入循膂…其支者，从膊内左右，别下贯胛，挟脊内…”。因此，取足太阳经分布的背部进行拔火罐。背部火罐，可温肺散寒，此可以使内闭风寒得以外出，故而此病渐愈。针刺火罐治疗过敏性鼻炎可有效凋节及维持体内内分泌及神经的免疫平衡，帮助机体增强抗病能力，提高免疫力，其具有过敏反应消除快、无损伤、操作简便、无毒和不良反应低等特点[3]。在临床的实践中已经证明，体质较强者，则风邪仪侵袭在肺卫，症状轻微，以表症为主，则可使用上述方法及时治疗，症状恢复也比较快；而对于多次调理无效且抗邪能力差的患者，外邪容易由表侵里，症状严重，故难愈，则要注意培补元气，使用上星、足三里、百会、脾俞、肺俞、肾俞等穴位进行针刺，再加肺俞、风溪、肾上腺等穴位，可减轻发作期的症状，邪不可干，正气存内，从根本上对过敏性鼻炎进行治疗[4-5]，参考文献：[1]张建君，针刺加耳穴贴压治疗过敏性鼻炎临床体会[J].中国现代医生，2009 ，03：92-97.[2]谯凤英，葛仪方，针灸治疗过敏性鼻炎的临床研究近况[J].中医耳鼻喉科学研究，2010，04：2-7.[3]朱文明.辛夷鼻炎丸治疗过敏性鼻炎临床分析[J].亚太传统医药，2013，04：171-172.[4]宋菲菲，何迎春，右归饮治疗过敏性鼻炎临床举例[J].陕西中医学院学报，2014，02：54-55[5]张波，迟振海，付勇，陈日新.热敏灸治疗过敏性鼻炎的临床疗效观察[J].江两中医药.2011，01：59-60.(收稿日期：2014-08-02), 百拇医药(高明 赵月)
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文章编号：1007-2349(2015)01-0054-02过敏性鼻炎也可以称为变应性鼻炎，是耳鼻喉科的常见多发疾病，随着空气污染人们生活水平提高，发病率也逐年上升，其为I型变态性疾病，主要为机体对外界的过敏原物质产生敏感，使鼻黏膜充血后，腺体的分泌性加强，引发鼻塞、鼻痒、喷嚏及流涕等症状，在中医学上属于“鼻鼽”的范畴，西医对该病治疗主要使用抗组织胺类药物，而抗组织胺类药物副作用较为明显，患者容易产生乏力、嗜睡的症状，给患者的学习工作带来不便。笔者应用针刺火罐对过敏性鼻炎进行治疗，取得一定疗效，现将报道如下。1 材料与方法1.1一般资料选取2012年12月～ 2013年12月本科收治的过敏性鼻炎患者30例，其中男13例，女17例；年龄20～ 61岁，平均年龄(37.5±5.4)岁；病程1个月～15 a，其中病程1—3个月的患者6例，病程长于3个月的患者24例，所有病例均已经耳鼻喉科确诊为，有接受西药治疗，但效果不好。1.2治疗方法1.2.1针刺治疗[1]取上星、百会、迎香、印堂、合谷、曲池、足三等穴位，久病体虚者可加脾俞、肺俞、肾俞，兼有眼痒可加攒竹、丝竹空，针刺得气即平补平泻，留针时间为20 min，每天1次，1个疗程为10 d。1.2.2火罐治疗[2] 背部排罐治疗，在患者背部脊柱两侧与脊柱平行从上至下左右各取两条火罐排罐线拔火罐，每天治疗1次，每隔5min拔罐1次，连续3次，3d后可隔天1次，1个疗程为10d。2 疗效标准与治疗结果2.1疗效标准根据《中医病证诊断疗效标准》。①痊愈：患者症状及体征完全消失，3个月及以匕没有复发；②好转：患者发作时症状及体征减轻，且发作次数明显减少；③未愈：患者症状体征无改善。2.2治疗结果痊愈3例，好转25例，未愈2例，总有效率为93.3%。3病案举例李某，女，61岁，诉：流脓涕，双侧鼻塞，咽干痒，咳嗽咯黄稠痰，痰量偏多，有30多年鼻炎史。本次发病已有2月，为感冒诱发。首先服用中药加左氧氟沙星，中药加阿莫两林，仍无改善，改用中药、阿莫西林分散片、蜜炼川贝枇杷膏、强力枇杷止咳露治疗无效。因患者主诉血压高不能用温里辛温解表之剂麻黄，采用针刺火罐治疗。治疗1次后，鼻塞感稍减，脓涕减少，6次后汗出增多，身有热感，涕少，几乎无咳嗽，仍咽痒不适。9次治疗后无痰，无涕。3讨论
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对于过敏性鼻炎的治疗，西医主要为抗炎治疗，使用全身性的抗生素以控制其感染。而过敏性鼻炎在中医相当于“鼻鼽”的范畴，在《素问气厥论》中，“鼻渊者，浊涕下不止也。”说的就是过敏性鼻炎。本次所述病例为反复受寒感冒所致，出现鼻流清涕的过敏性鼻炎症状，并配合使用中药与多种抗生素治疗，没有明显效果，鼻流清涕也变为鼻流脓涕，因此多种抗生素治疗没有效果。本病例的起因为反复遭受风寒，而肺主皮毛，是一身之藩篱，且为娇脏，不耐寒侵，易被邪人，肺在液则为涕，肺寒者鼻流清涕。《证治要诀》中说到：“清涕者，脑冷肺寒所致。”因此，肺在窍则为鼻，鼻喉相通联于肺，鼻喉是呼吸的重要门户，外邪从鼻喉人而袭肺，肺部病变也会出现鼻喉的症状。在《医学纲目》中有记载：“鼻塞皆属肺”说的就是这种现象。故而，此例患者当用散寒邪、辛温解表之法，而患者使用了清热解毒类药及抗生素，而病凶为寒仍用寒药，加上抗生素大伤阳气，自然无效而加重，因此寒邪内闭，患者身冷无汗，而饮食、二便正常则说明病还未传里，仍在表皮，，在《本草纲目拾遗》对于表皮寒邪的治疗有关火罐：“火罐…凡一切伤寒，皆用此罐，罐得火气合于肉，即牢不可脱，…肉上起红晕，罐中有气水出，风寒尽出。”而背部主为足太阳经脉之分布，《灵枢经脉》中有说：“足太阳膀胱经，其直者…还出别下项，循肩膊内，挟脊，抵腰中，入循膂…其支者，从膊内左右，别下贯胛，挟脊内…”。因此，取足太阳经分布的背部进行拔火罐。背部火罐，可温肺散寒，此可以使内闭风寒得以外出，故而此病渐愈。针刺火罐治疗过敏性鼻炎可有效凋节及维持体内内分泌及神经的免疫平衡，帮助机体增强抗病能力，提高免疫力，其具有过敏反应消除快、无损伤、操作简便、无毒和不良反应低等特点[3]。在临床的实践中已经证明，体质较强者，则风邪仪侵袭在肺卫，症状轻微，以表症为主，则可使用上述方法及时治疗，症状恢复也比较快；而对于多次调理无效且抗邪能力差的患者，外邪容易由表侵里，症状严重，故难愈，则要注意培补元气，使用上星、足三里、百会、脾俞、肺俞、肾俞等穴位进行针刺，再加肺俞、风溪、肾上腺等穴位，可减轻发作期的症状，邪不可干，正气存内，从根本上对过敏性鼻炎进行治疗[4-5]，参考文献：[1]张建君，针刺加耳穴贴压治疗过敏性鼻炎临床体会[J].中国现代医生，2009 ，03：92-97.[2]谯凤英，葛仪方，针灸治疗过敏性鼻炎的临床研究近况[J].中医耳鼻喉科学研究，2010，04：2-7.[3]朱文明.辛夷鼻炎丸治疗过敏性鼻炎临床分析[J].亚太传统医药，2013，04：171-172.[4]宋菲菲，何迎春，右归饮治疗过敏性鼻炎临床举例[J].陕西中医学院学报，2014，02：54-55[5]张波，迟振海，付勇，陈日新.热敏灸治疗过敏性鼻炎的临床疗效观察[J].江两中医药.2011，01：59-60.(收稿日期：2014-08-02), 百拇医药(高明 赵月)