关键词：围绝经期；睡眠障碍；中西医；发病机制中图分类号：R271. 11+6

    文献标志码：A

    文章编号：1007-2349(2015)01-0075-03围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期，从接近绝经时…脱与绝经有关的内分泌学、生物学与临床特征起至绝经后1年内的时期[1]。由于卵巢功能开始衰退，女性可出现一系列精神、心理、神经、内分泌和代谢变化所致各系统症状和体征的综合表现，即围绝经期综合征。而睡眠障碍是围绝经期综合征的一种主要症状。1 围绝经期睡眠障碍的发病率研究发现，女性在绝经期和绝经后期睡眠障碍显著增加。国外流行病学调查显示：28% - 64%的围绝经期女性有睡眠障碍。而我国妇女有1/5步入围绝经期[2]，此期除出现月经紊乱、潮热汗出等躯体症状外，还会出现神经精神症状，其中火眠的发生率占到70.6%[3]。睡眠障碍常常伴有疲倦和睡眠小足，导致工作效率下降，这些都严重影响了围绝经期妇女的生活质量。而睡眠问题不仅会导致人体免疫力的下降，还是心血管疾病、糖尿病、抑郁症等多种疾病的早期表现，长期的睡眠障碍会导致人们的生理、心理健康受损，增加围绝经期女性冠心病周期性发作的危险，加重与年龄有关的慢性疾病的严重程度，甚至引起死亡[4]。2 围绝经期睡眠障碍的现代发病机制2.1 雌激素及其受体雌激素是一种女性激素，国内学者通过动物实验发现，围绝经期睡眠障碍与雌激素直接相关[5]。吴飞等[6]研究表明更年期妇女睡眠质量差的发生与血中低雌二醇水平有相关性。雌激素与雌激素受体结合形成的激素一受体复合物，复合物与靶细胞DNA结合，影响基因转录，从而产生生物学效应。但是，围绝经期睡眠障碍是长期低水平雌激素所致的基因调控改变的结果，还是雌激素通过非基因机制快速影响了睡眠一觉醒中枢的调节功能尚不明确。2.2生物钟及神经递质人体内几乎所有的生理变化，都有昼夜交替的节律，这即生物钟。人类的睡眠一觉醒节律是由位于下丘脑的视交叉上核调控[7]。视交叉上核是大脑的主时钟，它通过24 h循环发电以影响大脑腹外侧视前核的神经元。主时钟白天是南来自视网膜的信号控制，夜晚是由松果腺分泌的褪黑激素(N-乙酰-5 -甲氧基色胺)控制的，围绝经期妇女常常因工作和生活压力导致自然的生物钟被打乱，乍物钟细胞节律紊乱可致睡眠障碍，身体的免疫及炎症系统等区域都会受到影响。脑内许多神经递质参与了大脑对睡眠的调节且发挥了相当关键的作用。而脑的各种生理活动是由脑内大量的神经递质来完成[8]。目前，国内外对睡眠相关的递质进行了大量的研究，总体上认为以下中枢神经递质与睡眠相关性大 ......