中西医结合护理在减少腹腔镜胃癌根治术后并发症中的应用
摘要：目的探讨分析中西医结合护理模式在减少腹腔镜胃癌根治术后并发症的临床效果。方法 选择本院收治的88例腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料进行回顾性整理，根据护理模式分为观察组与对照组，每组44例，对照组给予西医护理，观察组实施中西医结合护理模式，比较2组术后并发症发生率、止痛剂使用时间及进食时间。结果 观察组术后并发症发生率为15. 91%，显著少于对照组的38. 64%；观察组术后止痛剂使用时间及进食时间为(1. 43±0.5)d和(3.4±0.4)d，明显短于对照组的(2. 96±1.2)d和(5.6±1.6)d，以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 实施中西医结合护理模式可以显著减少腹腔镜胃癌根治术患者术后并发症发生率，缩短患者疼痛时间，促进患者恢复，值得临床推广。
关键词：腹腔镜胃肠道根治术；中西医结合护理模式；术后并发症
中图分类号：R735.2
文献标志码：B
, 百拇医药
文章编号：1007-2349(2015)01-0104-02近年来，胃癌在我国发病率居消化道恶性肿瘤的首位[1]。腹腔镜胃癌根治术以其安全性高、创伤及痛苦小，患者康复快等优点，逐渐成为临床治疗胃癌的首选手术方式。为减少患者术后并发症发生率，笔者通过该院收治的44例行腹腔镜胃癌根治术的患者实施中西医结合护理模式，效果满意，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择本院2012年1月-2013年12月收治的88例腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料进行回顾性整理，其中男64例，女24例；年龄44～ 71岁，平均年龄(52.5±1.6)岁；肿瘤位置：胃窦部38例，胃体部34例，贲门部16例；按照护理方式分为观察组与对照组2组，每组44例，2组患者在年龄、性别、病情等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2护理方法1.2.1 对照组给予两医护理 (1)心理护理：患者往往出现不同程度的抑郁、绝望，甚至对治疗丧失信心，护理人员应热情和蔼向患者讲述手术的曰的、必要性、安全性、注意事项及术后可能出现的不适及对策，鼓励患者面对病情，并向患者介绍治疗成功的案例，打消其不良情绪，树立治疗的信心，建立良好的护患关系，使患者在今后的治疗中积极配合[2]。(2)术前护理：术前7d护理人员耐心指导患者进行床上大小便训练；术前3 d给予半流质食物，为减轻合并幽门梗阻者胃黏膜水肿，每晚温生理盐水300～ 500 mL洗胃，为防术后肺部感染，进行有效咳嗽训练；术前2d食用无渣流质食物；术前1d食用流质食物；术前12 h禁饮食；术前l晚禁食水并清洁灌肠；术晨置胃管。(3)术后护理：患者清醒前取平卧位且头偏向一侧，持续心电监护及低流量吸氧，记录患者血压、呼吸、脉搏，每30 min记录1次，直至生命体征平稳；清醒后患者取半卧位，有利于腹部切口张力的降低，胸腔容积的扩大，引流的通畅，避免形成腹腔脓肿；为防止误吸呕吐物造成窒息，患者一旦恶心、呕吐，应嘱其将头部转向一侧并给予止吐治疗；妥善固定胃管并保持通畅，避免脱出，禁止牵拉，引流液的颜色和量详细记录，24 h内多为暗红色，之后无色或褐色，患者胃肠功能恢复正常后可将胃管拔除；记录腹腔引流液的颜色和量，术后ld常为100～ 300 mL，2～4 d后待引流液少于20 mL时可拔除；术后第1 d可拔除尿管；患者肛门排气、胃肠蠕动恢复后，停止胃肠减压食用营养高、无刺激、易消化的流质食物，少食多餐，循序渐进过度到正常饮食，嘱患者多食用蔬菜、水果等食物，细嚼慢咽，禁食腌制食物和高脂食物，饮食规律，禁烟酒1.2.2观察组给予中西医结合护理模式 在与对照组相同护理的基础上实施(1)疼痛护理：紫皮大蒜100 g取汁，芦根20 g，七叶一枝花、三七、黄药子、延胡索各10 g，冰片8g，川乌头6g，麝香适量，均研为细粉，调为膏剂，贴于患者经络压痛部位或痛点，24 h换1次药，l周为l疗程，减轻患者疼痛，使止痛药的需求总量减少，促进机体康复。(2)胃肠道护理：吴茱萸、白芥子、细辛、黄连、白豆蔻、冰片各6g，研粉后以蜂蜜渊合为药丸，直径lcm，胶布贴于患者双肺俞、双胃俞、双脾俞、命门及大椎穴，每天2 h。(3)提高机体免疫力：取患者双侧足三里艾灸，15～ 20 min/次，术前2d至术后3d，使患者全身正气得到激发，从而提高其免疫能力。1.3观察指标观察记录2组并发症发生率、止痛剂使用时间及进食时间。1.4统计学处理运用SPSS17.0统计学软件分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P<0. 05为差异有统计学意义。2治疗结果2.1 2组患者术后并发症发生率比较，见表1。2.2 2组患者术后止痛剂使用时间及胃肠道功能恢复时间比较，见表2。3讨论
, 百拇医药
近年来，随着腹腔镜胃癌根治术在临床上的普遍应用，对护理工作提出了新的挑战：做好患者的术前心理护理，密切观察患者术后生命体征，保证各项引流管的畅通，熟悉术后并发症的临床表现，是减少术后并发症发生率的关键。祖国医学认为胃癌是由于正气内虚，饮食不节、情志失调等引起的恶性疾病的一种。中医护理强调三分治，七分养。陈余凤[3]。通过对100例腹腔镜胃癌根治术患者分别给予常规护理和中西医结合护理发现，中西医结合护理组术后并发症发生率明显低于对照组。本研究也证实，观察组术后并发症发生率15. 91%，显著少于对照组的38. 64%；观察组术后止痛剂使用时间及进食时间为(1. 43±0.5)d和(3.4±0.4)d，明显短于对照组(2. 96±1.2)d和(5.6±1.6)d，差异均有统汁学意义(Jp<0.05)。综上所述，实施中西医结合护理模式可以显著减少腹腔镜胃癌根治术患者术后并发症的发生，促进患者胃肠功能恢复，值得临床推广。参考文献：[1]裘法祖，外科学[M].北京：人民卫生出版社，1997：423 - 450.[2]王忠秀.43例胃癌根治术围手术期护理干预对并发症的影响[J]医学信息，2010，23(8)：2915-2916.[3]陈余凤，中西医结合护理模式减少腹腔镜胃癌根治术后并发症的临床观察[J].医药前沿，2014( 16)：237.(收稿日期：2014-11-20), 百拇医药(付永兰)
关键词：腹腔镜胃肠道根治术；中西医结合护理模式；术后并发症
中图分类号：R735.2
文献标志码：B
, 百拇医药
文章编号：1007-2349(2015)01-0104-02近年来，胃癌在我国发病率居消化道恶性肿瘤的首位[1]。腹腔镜胃癌根治术以其安全性高、创伤及痛苦小，患者康复快等优点，逐渐成为临床治疗胃癌的首选手术方式。为减少患者术后并发症发生率，笔者通过该院收治的44例行腹腔镜胃癌根治术的患者实施中西医结合护理模式，效果满意，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择本院2012年1月-2013年12月收治的88例腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料进行回顾性整理，其中男64例，女24例；年龄44～ 71岁，平均年龄(52.5±1.6)岁；肿瘤位置：胃窦部38例，胃体部34例，贲门部16例；按照护理方式分为观察组与对照组2组，每组44例，2组患者在年龄、性别、病情等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2护理方法1.2.1 对照组给予两医护理 (1)心理护理：患者往往出现不同程度的抑郁、绝望，甚至对治疗丧失信心，护理人员应热情和蔼向患者讲述手术的曰的、必要性、安全性、注意事项及术后可能出现的不适及对策，鼓励患者面对病情，并向患者介绍治疗成功的案例，打消其不良情绪，树立治疗的信心，建立良好的护患关系，使患者在今后的治疗中积极配合[2]。(2)术前护理：术前7d护理人员耐心指导患者进行床上大小便训练；术前3 d给予半流质食物，为减轻合并幽门梗阻者胃黏膜水肿，每晚温生理盐水300～ 500 mL洗胃，为防术后肺部感染，进行有效咳嗽训练；术前2d食用无渣流质食物；术前1d食用流质食物；术前12 h禁饮食；术前l晚禁食水并清洁灌肠；术晨置胃管。(3)术后护理：患者清醒前取平卧位且头偏向一侧，持续心电监护及低流量吸氧，记录患者血压、呼吸、脉搏，每30 min记录1次，直至生命体征平稳；清醒后患者取半卧位，有利于腹部切口张力的降低，胸腔容积的扩大，引流的通畅，避免形成腹腔脓肿；为防止误吸呕吐物造成窒息，患者一旦恶心、呕吐，应嘱其将头部转向一侧并给予止吐治疗；妥善固定胃管并保持通畅，避免脱出，禁止牵拉，引流液的颜色和量详细记录，24 h内多为暗红色，之后无色或褐色，患者胃肠功能恢复正常后可将胃管拔除；记录腹腔引流液的颜色和量，术后ld常为100～ 300 mL，2～4 d后待引流液少于20 mL时可拔除；术后第1 d可拔除尿管；患者肛门排气、胃肠蠕动恢复后，停止胃肠减压食用营养高、无刺激、易消化的流质食物，少食多餐，循序渐进过度到正常饮食，嘱患者多食用蔬菜、水果等食物，细嚼慢咽，禁食腌制食物和高脂食物，饮食规律，禁烟酒1.2.2观察组给予中西医结合护理模式 在与对照组相同护理的基础上实施(1)疼痛护理：紫皮大蒜100 g取汁，芦根20 g，七叶一枝花、三七、黄药子、延胡索各10 g，冰片8g，川乌头6g，麝香适量，均研为细粉，调为膏剂，贴于患者经络压痛部位或痛点，24 h换1次药，l周为l疗程，减轻患者疼痛，使止痛药的需求总量减少，促进机体康复。(2)胃肠道护理：吴茱萸、白芥子、细辛、黄连、白豆蔻、冰片各6g，研粉后以蜂蜜渊合为药丸，直径lcm，胶布贴于患者双肺俞、双胃俞、双脾俞、命门及大椎穴，每天2 h。(3)提高机体免疫力：取患者双侧足三里艾灸，15～ 20 min/次，术前2d至术后3d，使患者全身正气得到激发，从而提高其免疫能力。1.3观察指标观察记录2组并发症发生率、止痛剂使用时间及进食时间。1.4统计学处理运用SPSS17.0统计学软件分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P<0. 05为差异有统计学意义。2治疗结果2.1 2组患者术后并发症发生率比较，见表1。2.2 2组患者术后止痛剂使用时间及胃肠道功能恢复时间比较，见表2。3讨论
, 百拇医药
近年来，随着腹腔镜胃癌根治术在临床上的普遍应用，对护理工作提出了新的挑战：做好患者的术前心理护理，密切观察患者术后生命体征，保证各项引流管的畅通，熟悉术后并发症的临床表现，是减少术后并发症发生率的关键。祖国医学认为胃癌是由于正气内虚，饮食不节、情志失调等引起的恶性疾病的一种。中医护理强调三分治，七分养。陈余凤[3]。通过对100例腹腔镜胃癌根治术患者分别给予常规护理和中西医结合护理发现，中西医结合护理组术后并发症发生率明显低于对照组。本研究也证实，观察组术后并发症发生率15. 91%，显著少于对照组的38. 64%；观察组术后止痛剂使用时间及进食时间为(1. 43±0.5)d和(3.4±0.4)d，明显短于对照组(2. 96±1.2)d和(5.6±1.6)d，差异均有统汁学意义(Jp<0.05)。综上所述，实施中西医结合护理模式可以显著减少腹腔镜胃癌根治术患者术后并发症的发生，促进患者胃肠功能恢复，值得临床推广。参考文献：[1]裘法祖，外科学[M].北京：人民卫生出版社，1997：423 - 450.[2]王忠秀.43例胃癌根治术围手术期护理干预对并发症的影响[J]医学信息，2010，23(8)：2915-2916.[3]陈余凤，中西医结合护理模式减少腹腔镜胃癌根治术后并发症的临床观察[J].医药前沿，2014( 16)：237.(收稿日期：2014-11-20), 百拇医药(付永兰)