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编号:12608232
钟森教授中西医结合辨治复治涂阳肺结核验案举隅(2)
http://www.100md.com 2015年5月1日 云南中医中药杂志 2015年第5期
     鉴于以上情况,钟森教授目前考虑为肺结核复治(痰菌阴转)。

    西医治疗上以:异烟肼03 g,PO,QD×60D;利福平06 g,PO,QD×60D(空腹晨服);左氧氟沙星片05 g,PO,QD×60D。

    中医考虑为肺阴虚证,中药处方:北沙参20 g,麦冬15 g,百合15 g,百部15 g,生地黄12 g,黄精15 g,山药15 g,茯苓15 g,白芨12 g,当归10 g,川贝母9 g,桔梗9 g。服用方法:20剂,水煎服,150mL po tid,服用2月。方中北沙参、麦冬、百合、黄精、川贝母滋阴润肺生津,当归、生地黄柔润养血;桔梗、百部止咳化痰杀虫;山药、茯苓寓意培土生金。嘱每月实时监测Ziehl-Neelsen抗酸染色、肝肾功,血常规及尿常规,并定期随访。

    巩固期间用药后第1次随访结果提示:2014-02-12 3次Ziehl-Neelsen抗酸染色,未查见抗酸杆菌(-)。血常规、尿常规及肝功未见明显异常。患者自诉关节已无疼痛,咳嗽、咯痰均有很大改善,用药情况良好,按时服药。

    2014年03月20日三诊:患者已接受抗结核治疗5月,诸多症状已大大缓解,偶有气短声低,偶咳嗽无力及肢体倦怠,畏风,饮食二便可,舌质偏淡,脉细数。

    2014年03月20日辅查提示:3次Ziehl-Neelsen抗酸染色未查见抗酸杆菌(-)。血常规、尿常规及肝肾功未见明显异常。胸部CT提示:右肺野见多发斑点、斑片、条索影及小结节影,以右肺中下叶为主,左肺未见明显异常密度影 ......
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