关键词：肾；痰饮；脑；胃为肾之关；化疗后呕吐

    中图分类号：R256.31文献标志码：A文章编号：1007-2349(2015)06-0018-03

    化疗药作用机理是干扰细胞代谢、抑制DNA复制、抑制有丝分裂等均是耗能过程而被认为性属寒凉，肾阳为一身阳气之根本，疗程使用化疗药物容易克伐肾阳导致多种毒副反应，恶心呕吐是化疗最常见的副反应之一。据统计，如果没有镇吐治疗，有70%～80%接受化疗的患者会出现恶心、呕吐反应[1]。古代文献没有化疗后呕吐之病名，中医根据其发生的症状及体征归属于“呕吐”、“反胃”等范畴，近年来，中医药对化疗后呕吐的治疗取得了一定的效果。

    1化疗后呕吐发生的机制。

    迄今为止，化疗药物诱发恶心呕吐的机制还不十分清楚。就目前研究表明，化疗所致呕吐大致可分为中枢性机制或胃肠道机制两个方面[2]：(1)中枢性机制：主要包括呕吐中枢(VC)和化学感受器激发区(CTZ)，呕吐中枢位于延髓的外侧网状结构内，是呕吐共同通路的起点。化学感受器激发区位于第四脑室的最后区，处于血脑屏障之外，对一些来自血液或脑脊液中的化学物质很敏感，因此血液及脑脊液中的化疗药以其原形或代谢产物能刺激催吐化学感受区，其兴奋冲动传导到呕吐中枢引起呕吐反射。(2)胃肠道机制：化疗药物对胃肠道黏膜的直接损伤刺激胃肠道组织，引起胃肠道黏膜的迷走传入神经兴奋，其兴奋冲动经神经传导致呕吐中枢引起呕吐反射 ......