1.2研究方法

    1.2.1治疗方法(1)2组均给予常规药物治疗(抗感染、解痉平喘祛痰、纠正水电解质失衡及营养支持等)，并予持续低流量l-2 L/min吸氧。2组均给予无创正压通气治疗：采用S/T 模式，双水平气道正压通气，呼吸频率16～20次/min，从8 cm H2O(1 cm H2O=9.8Pa)开始，逐渐调至15～20 cm H2O；呼气压EPAP 4～ 8 cm H2O，吸氧流量4～8 L/min。根据血气结果及临床变化调整通气参数及氧流量，维持氧饱和度90%～95%。每日2～3次，每次通气时间2-3 h，疗程7 d。(2)治疗组加用中药金匮肾气丸加减：肉桂10 g，制附片30 g，熟地黄15 g，茯苓15 g，山茱萸肉30 g，山药15 g，牡丹皮15 g，泽泻15 g，车前子15 g，川牛膝15 g。免煎剂型，每日1剂，分3次服。2组疗程均为14 d。

    2组患者若出现以下情况，即予以气管插管机械通气：(1)意识障碍或烦躁不安；(2)氧合功能恶化及CO2潴留加重[治疗1～ 4 h后，PaCO2 无改善或加重、出现严重的呼吸性酸中毒(pH<7.25)或严重的低氧血症(FiO2≥ 0.5条件下，Pa02≤ 8 kPa或OI<120 mmHg)]；(3)血流动力学不稳定；(4)不能自主排痰 ......