黄 英，王媛媛，刘丽娟，吴克明

    (1.成都中医药大学，四川 成都 610072；2.成都中医药大学附属医院，四川 成都 610075)

    ·理论探讨·

    从伏邪理论探讨多囊卵巢综合征的治疗思路

    黄 英1，王媛媛1，刘丽娟1，吴克明2△

    (1.成都中医药大学，四川 成都 610072；2.成都中医药大学附属医院，四川 成都 610075)

    本文从伏邪理论的溯源及对PCOS的病因病机的探究，认为二者密切相关。根据伏邪致病的特点来探讨PCOS的诊治及预防，不仅可以治疗已发症状，对伏而未发的症状可以起到预防作用。

    伏邪；PCOS；防治

    多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是一种以稀发排卵或无排卵、多毛、肥胖和胰岛素抵抗为主要临床表现的妇科内分泌疾病，其发病率约占育龄妇女的 5% ～ 10%[1]。临床表现主要表现为月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症等[2]。本病多发病于青春期前后及生育期妇女，并持续至绝经前后，几乎伴随妇女的一生，病程迁延治疗上较困难，属妇科多发病和难治病[3]。属于中医“闭经”、“不孕”、“月经后期”的范畴。中医辨证论治多囊卵巢综合征有明显的特色和优势。

    1 略论伏邪

    1.1 伏邪的源流及内涵 伏邪是中医学理论中的一个重要概念，伏邪学说源于《内经》，《素问·阴阳应象大论》曰：“冬伤于寒，春必温病。”这是温病伏邪病因的最早理论根据。清·刘吉人《伏邪新书》中对“伏邪”概念作了更为详尽的说明：“感六淫而不即病过后发者，总谓之伏邪。已发者而治不得法，病情隐伏，亦谓之曰伏邪。有初感治不得法，正气内伤，邪气内陷，暂时假愈，后仍作者，亦谓之曰伏邪。有已治愈，而未能除尽病根，遗邪内伏，后又复发，亦谓之曰伏邪。”清·王燕昌《王氏医存》认为：“伏匿诸病，六淫、诸郁、饮食、瘀血、结痰、积气、蓄水、诸虫皆有之。”将外感六淫伏匿致病扩大到一切伏而不即刻发病的邪气。《素问·评热病论》“邪之所凑，其气必虚”。因此，伏邪是一种潜在的致病因素，人体感受邪气，若正气不足，未能及时清除邪气，或邪气藏伏于体内正虚之所不易祛除，则致邪气留连，而不立即发病，待时而发，待机而作，即谓之“伏邪”[4]。伏邪有狭义与广义之分，狭义的伏邪指伏气温病，即外邪侵犯人体，正气被束，不能托邪外出，使邪气得以伏匿；而广义的伏邪则指一切伏而不即发的邪气，即指七情所伤、饮食失宜、痰浊、瘀血、内毒等内在的致病因素”[5]

    1.2 伏邪的致病特点 “藏于精者 ......