王道成，薛 刚，屈长宏，王小芳，蒋红心，韩 旭

    (1.南京中医药大学附属扬州医院，江苏 扬州 225009；2.江苏省中医医院，江苏 南京 210029)

    高血压性肾损害的中医药研究进展

    王道成1，薛 刚1，屈长宏1，王小芳1，蒋红心1，韩 旭2

    (1.南京中医药大学附属扬州医院，江苏 扬州 225009；2.江苏省中医医院，江苏 南京 210029)

    高血压性肾损害；中医治疗；综述

    高血压肾损害是高血压病严重并发症之一，是终末期肾脏病的第二病因，28%的ESRD与高血压有关[1]，如何防治高血压肾损害，尤其早期肾损害对预防慢性肾脏病的发生和延缓慢性肾衰竭病程进展具有重要意义；中医药对高血压性肾损害有较好的改善作用，本文就近年来中医药治疗高血压肾损害的进展，综述如下。

    1 病因病机

    高血压肾损害继发于高血压，根本原因是长期高血压，根据临床表现可属中医“眩晕”、“腰痛”、“尿浊”、“水肿”、“肾劳”等范畴，高血压病因很多，中医多认为与情志不遂、饮食不节及先天不足等有关，上述各种因素相互作用，使人体阴阳消长失调，发为本病。

    高血压肾损害的病因病机与高血压病有相似之处，近现代有关高血压肾损害研究的深入，各派观点更是百家争鸣。叶任高[2]认为是肝脾肾三脏功能失调所致；刘玉宁等[3]认为高血压肾损害最早出现的是肾之阴精亏虚，肝风内生；进一步出现络体失柔、络道狭窄之痰瘀阻络病理，伴随这一病理的逐渐加重，则痰瘀日渐化生内风，并与肝风相煽为害，导致肾络风动；病情的进展，终至出现络息成积的病理变化；叶景华[4]认为高血压肾损害病机关键是阴不敛阳，水不涵木，脾肾亏虚是高血压肾损害出现蛋白尿的主要病机，肾络瘀阻是高血压肾损害疾病发生、进展的重要病机；陈伟涛等[5]认为高血压肾损害主要病机为脾肾两虚、痰瘀阻络。

    2 辨证分型

    丁碧云等[6]认为高血压病早期肾损害分为肝火亢盛、痰湿壅盛、阴虚阳亢、阴阳两虚、气虚血瘀型；赵庆高等[7]认为高血压病早期肾损害分为痰瘀阻络、阴虚阳亢、肾虚型；陈广垠等[8]根据Logistic回归分析高血压肾损害主要证型为肾气阴两虚证，肝阳上亢证，脾肾之阳气虚证，肝肾阴血虚证，痰湿困脾证，脾虚湿困证，气血两虚证，阳气虚证，及血瘀、气滞、水停等兼证；方祝元[9]认为高血压肾损害中医分为肝阳上亢、肝肾阴虚、阴虚阳亢、阴阳(气)两虚4个证型及风、火、痰、瘀等4个兼证。

    3 临床研究

    3.1 辨证论治 邓宝华[10]采用益肾活血汤(生地、山萸肉、刺五加、黄芪、苍术、泽泻、制川军、白蒺藜、防风、水蛭、益母草、葛根、毛冬青、绿萝花、红景天)为基本方治疗高血压肾损害 ......