张正春，孙雪松

    (南京中医药大学附属姜堰中医医院，江苏 泰州 225500)

    慢性肾衰竭中医病机探讨*

    张正春，孙雪松

    (南京中医药大学附属姜堰中医医院，江苏 泰州 225500)

    慢性肾衰竭发病中，脾肾亏虚为发病根本原因；气机逆乱，升降出入失调为其病机关键，贯穿全程；湿(热)、瘀、浊、毒为其进展和加重的重要病理因素。

    慢性肾衰竭；中医病机；气机

    慢性肾衰竭(Chronic Renal Failure，CRF)是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率(GFR)下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征[1]。类似于中医的“水肿”、“关格”、“肾劳”、“溺毒”、“癃闭”等病。具有病因复杂、病机多变的特点。

    目前普遍认为本虚标实为其主要病机，我们在总结前人经验、整理文献资料的基础上，结合祖国医学“气机”理论，试探讨慢性肾衰竭中医病机。

    1 脾肾亏虚为发病的根本原因

    肾为先天之本，藏精，主水，纳气。肾气虚则气化不利，水液输布失司，清浊不分，日久化为浊毒而发病。《周慎斋遗书》曰：“人生之来，其原在肾，人病之来，亦多在肾，肾者命之根也”，古人认为“肾本无实”、“肾病多虚证”，甚至认为，没有肾虚便没有肾脏病[2]。所以说，肾虚是慢性肾衰竭发病的始动因素。 肾虚的物质基础是先天之精不足。“精化气”，“精气夺则虚”，肾虚证的发生是因为肾内精气不足。精气亏虚一则易受外邪侵袭，二则易生内生之邪，外感之邪包括风寒、风热、时行疫毒、药毒等致病邪气；内生之邪则指水湿、湿热、痰浊、瘀血及浊毒等[3] ......