张 微，李 瑛，罗芳丽

    (成都中医药大学，四川 成都 610072)

    ·文献综述·

    中枢神经可塑性在电针促进面神经损伤修复量效研究中的应用探讨*

    张 微，李 瑛△，罗芳丽

    (成都中医药大学，四川 成都 610072)

    面神经损伤在临床上表现为面瘫，是针灸治疗的优势病种，电针治疗本病疗效确切，但刺激量不当易继发后遗症，给患者造成极大的身心负担。我们在前期完成的国家自然科学基金面上项目证实了电针可促进面神经损伤修复，但刺激量与效应不呈正相关。为什么不同刺激量会有不同的效应，其量效机制亟待深入研究。中枢神经可塑性在面神经损伤神经功能重建中发挥重要作用；最新研究发现神经突起因子neuritin与中枢神经可塑性密切相关，在面神经核中大量表达。本课题在前期研究的基础上，以面神经损伤兔为研究对象，从影响面神经功能重建的关键因素—中枢神经可塑性及neuritin入手，运用组织形态学、神经电生理、激光散斑、PCR以及Western Blot等方法技术，观察不同频率、疗程下电针刺激 “地仓”、“颊车”、“翳风”、“合谷”对面神经功能重建的作用，拟揭示电针不同刺激量的量效机制，以期为电针治疗本病的临床应用提供坚实的理论依据。

    面神经损伤；电针；量效机制

    面瘫是茎乳孔内面神经非特异性炎症引起的面肌瘫痪，表现为口角歪斜、眼裂增宽、面部表情呆滞、耳后乳突区疼痛等。该病是临床常见病、多发病，流行病学调查显示：面神经麻痹在我国的发病率为26～34/10万人每年，患病率为258/10万人每年[1]，据此可见，我国每年将至少有335万人患此病，严重影响患者的生理功能、外貌特征和社交生活[2]，有报道称面瘫患者中有65%患有抑郁症，39%因失治、误治继发后遗症，出现面肌痉挛、联带运动等表现[3]。

    大量临床试验已经证实电针治疗面瘫疗效确切[4～6]。笔者在前期完成的国家自然科学基金面上项目“电针促进面神经损伤修复的CNTF及其JAK-STAT信号转导机制研究”中证实电针可用于面神经麻痹急性期，可加速神经损伤修复的进程。但是在波形、频率等刺激参数不变的情况下，电针效应并没有随着刺激时间的延长而顺应增加，相反却因疗程增加使疗效降低。对面神经损伤修复的作用由开始的良性刺激，因刺激时间的延长而可能继发损伤刺激，提示电针效应与刺激量大小不呈正比[7～8]。

    量效关系是针灸疗法刺激量与效应之间的关系，在《内经》、《难经》、《针灸甲乙经》等古典医籍中已有诸多方面的论述[9]，目前关于针刺量效关系的研究也越来越受到重视 ......