王作林，寇冠军，徐 强，王保和

    (1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津中医药大学第二附属医院，天津 300150)

    益气平肝活血法治疗眩晕验案*

    王作林1，寇冠军1，徐 强2，王保和2

    (1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津中医药大学第二附属医院，天津 300150)

    眩晕是临床中很常见疾病，其中眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转，二者常同时并见。轻者闭目则止，重者头晕眼花，视物旋转不定，不能行走站立，或伴有恶心、呕吐等症，甚至昏晕。高血压是导致眩晕的主要疾病之一，临床最为常见，严重高血压可累及心、脑、肾等多脏器，危及生命。临床此类高血压患者中，大部分中医辨证属阴虚阳亢，虚中夹实之证。在跟师学习中，导师善于根据虚实夹杂的病机，灵活运用益气、平肝、活血、通络等治法来治疗眩晕疗效显著，附以病案，报道如下。

    益气活血；平肝；活血通络；高血压

    眩晕是临床中常见的症状，其中高血压、颈椎疾患，内耳眩晕症等疾病所占比重较大。早在《内经》中提出“诸风掉眩，皆属于肝”，“上气不足”，“髓海不足”等[1]。仲景《金匮要略》曰：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”属于支饮导致头目昏眩的情况。朱丹溪专主乎“痰”，痰浊上蒙清窍之眩晕，可选半夏白术天麻汤加减化裁治疗。而张景岳多从肾虚立论，提出：“眩晕者，虚者居其八九，而兼火，痰者不过一二”。王清任提出血瘀可致眩晕，通窍活血汤为代表方剂。眩晕的病位在头窍，涉及肝、脾、肾等脏腑，其中以肝为主。落实到脏腑经络，不离肝，脾，肾，脑。急则治痰，缓则注重脾肾，久病痰瘀同调。本案两例患者均属虚实夹杂，病位在肝，脾，脑，涉及太阳经。王师认为高血压的证候要素包括：肝阳(火)，内风，气虚，阴虚，血瘀，络脉不通。针对各病理因素，尊内经“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。

    认识高血压的证候要素对临床诊断和治疗高血压有极其重要的意义。申春悌等[2]采用因子分析的统计方法对5个三级甲等中医医院的1280例高血压患者的中医证候做了分类总结研究 ......