钱 靖 ，姚克敏

    (云南昆明姚氏妇科流派传承工作室，云南 昆明 650000)

    姚克敏导师应用逍遥散治疗月经不调经验初探*

    钱 靖 ，姚克敏△

    (云南昆明姚氏妇科流派传承工作室，云南 昆明 650000)

    月经不调；逍遥散；妇科；名医经验；姚克敏

    逍遥散出自《太平惠民和剂局方》，有疏肝解郁，养血健脾之功效，“逍遥”，说文与逍遥通，庄子《逍遥游》云：“如阳动冰消，虽耗不竭其本；舟行水摇，虽动不伤其内。譬之于医，消散其气郁，摇动其血郁，皆无伤乎正气也”。方中以柴胡为主药，疏肝理气，当归，芍药柔肝养血，寓四物之意；茯苓、白术和胃健脾，有“四君”之功，全方行而不破，补而不壅；行中有补，补中有清，而使木气条达，木疏土运，气血顺畅，冲任调和。

    吾师克敏潜心妇科，提出妇科疾病的治疗应“以血为本，以气为动”，首重肝脾冲任，善用逍遥散治疗妇科诸证颇获良效，现略举一二与同道共同学习。

    1 四物艾附逍遥散

    方药：当归15 g，川芎10 g，熟地15 g，炒杭芍15 g，炒柴胡10 g，炒白术15 g，茯苓15 g，薄荷6 g，炒艾叶10 g，炙香附 15 g，寄生15 g，续断15 g，甘草3 g。

    姚老认为，女子特殊的生理功能经、孕、产、乳是一个耗血伤血的过程，女子的生理病理与血密切相关，常“血有余，气不足”，气血贵在贯通，肝藏血主疏泄，调畅气机是保证月经按时来潮，血行通畅的一个重要环节，故女子以肝为先天。“四物汤”为调经之首方，其补血调血，合“逍遥散”疏肝解郁，调达肝气，二者相得益彰。此方多用于月经量多，淋漓不净，或经量偏少，经色黯红有块，腰膝痠软，少腹疼痛属气血两虚者。姚老认为，气血不足，理应以“调”为主，切不可滥用攻破逐瘀之品，若攻伐太过，则会造成“决堤”之势。肾藏精，腰为肾之腑，吾师在方中妙用炒艾叶、炙香附，取其“走三阴而逐一切寒湿，转肃杀之气而为融合”之力。《本草纲目》认为香附有疏肝解郁 ......