李光显，远 方

    (1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳，110032；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳，110032)

    远方教授正虚毒蕴论治虚劳水气病

    李光显1，远 方2△

    (1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳，110032；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳，110032)

    慢性肾衰竭是一种复杂的临床综合征，远方教授认为其为正虚与毒蕴两方面共同作用的结果，中医诊断为“虚劳水气病”，并结合临床，运用经验方与特色疗法，疗效显著，值得推广。

    虚劳水气病；正虚毒蕴；远方；中医药疗法

    远方教授系国家级名中医郭恩绵教授学术继承人，沈阳市名中医，辽宁中医药大学附属医院肾内科主任，主任医师，硕士研究生导师，从事肾内科的医疗、科研工作数十载，对多种肾脏病的诊治颇有心得。

    1 慢性肾衰竭的中医病名认识

    慢性肾衰竭(CRF)是由于多种原因引起的肾脏结构、功能损害并呈进行性恶化的结果。随着病情的进展，患者肾小球滤过率进一步降低，体内毒素积累不断增加，导致体内水、电解质紊乱、酸碱平衡的失调，进而累积到心脏、消化道、神经系统等。隶属中医“癃闭”、“关格”、“虚劳”等范畴。但慢性肾衰竭病证多变、病机复杂，这些病名难以概括其特征，远师认为：慢性肾衰为水气病病久不愈，湿毒邪气内盛，耗伤正气，而致气血亏虚、脏腑衰弱，而以上又是虚劳病的临床特点。故以“水气”指其病因，以“虚劳”概括其本质，由此命名为“虚劳水气病”。

    2 毒邪的涵义

    毒的本义指毒草。在古代，毒被广泛引申运用，指痛苦，危害等。在中医领域，毒一方面指药物的毒性，峻烈之性；另一方面指病因及病证，如湿毒、痰毒、丹毒等。如《金匮要略心典》记载：“毒，邪气蕴蓄不解之谓。”[1]现代毒物学认为，凡是物质进入机体后，能与机体组织发生反应，破坏正常生理功能，引起机体病理状态，该物质即称作毒物。中医所指毒邪亦有外毒与内毒之分，外毒指人体外感六淫、疫疠之邪，造成损伤。内毒指病久人体气机紊乱，五脏虚损，代谢废物不能及时排出而致邪气盛 ......