杨 华，魏绍斌

    (1.成都中医药大学，四川 成都 610075；2.成都中医药大学附属医院，四川 成都 610072)

    清湿化瘀法治疗子宫内膜异位症的研究现状

    杨 华1，魏绍斌2

    (1.成都中医药大学，四川 成都 610075；2.成都中医药大学附属医院，四川 成都 610072)

    中医清热化瘀法治疗子宫内膜异位症优势明确，本文通过整理清湿化瘀法治疗子宫内膜异位症的相关文献，从病因病机、临床研究、名医经验分析该法的疗效，希望为本病症的治疗提供更多的思路。

    子宫内膜异位症；湿热瘀阻；中医治法

    子宫内膜异位症(内异症，endometriosis，EMT)是指子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等[1]。具有病变广泛、形态多样、侵袭性、复发性、性激素依赖等特点。内异症影响的慢性盆腔疼痛、不孕严重引起患者的生活、生育质量，是临床的疑难疾病，西医治疗复发率高，副作用大。中医治疗该病历史悠久，疗效显著，可明显改善内异症引起的疼痛、不孕。中医无子宫内膜异位症病名，认为该病多属于中医的“癥瘕、痛经、月经不调、不孕”等范畴，认为该病实质属“离经之血”[2]，病机主要包括：气滞血瘀、肾虚血瘀、寒凝血瘀、痰瘀互结、气虚血瘀、湿热瘀阻。本文针对内异症辨证属湿热瘀阻型，治法予以清湿化瘀法的进行总结，现将其综述如下。

    1 古籍渊源

    明代张景岳已认识到热与瘀跟该病的关系，《景岳全书·经行腹痛》[3]“经行腹痛，证有虚实。实者，或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者，有因血虚，有因气虚。”，“若血热血燥，以致滞涩不行而作痛者，宜加味四物汤，或用保阴煎去续断加减主之。”清代傅山在《傅青主女科》[4]“痛经篇中分别论述了热、瘀、湿与该病关系，“妇人有经前腹疼数日，而后经水行者，其经来多是紫黑块，人以为寒极而然也，谁知是热极而火不化乎”，“妇人有经水将来三五日前而脐下作疼，状如刀刺者；或寒热交作，所下如黑豆汁 ......