蒋俊民

    (广东省中医医院，广东 广州 510120)

    甲午年运气方临床应用探讨*

    蒋俊民

    (广东省中医医院，广东 广州 510120)

    运气学以“天人合一”整体观为主导思想，三因司天方是比较成系统的基于运气学说的中医辨治方药体系，甲午年少阴君火司天，二之气少阴君火司令，火行其政为此时段运气特点，正阳汤因此病机而设。甲午之际尤其二之气临证多见血证，应用正阳汤多显效。只要切中运气病机，复杂病症往往迎刃而解，同时也体现了《黄帝内经》“审察病机，无失气宜”的基本思想。

    运气学；中药疗法；三因司天方

    运气学是古人研究天地之气运动变化的规律及其对生命体影响的一门学问，以“气化”为核心，以阴阳五行、六气等理论为基础，融合了天文、历法、气象等知识，把自然气候现象和生命现象、疾病现象统一起来，探讨气候变化与人体生命、健康、疾病的关系[1]。《素问》“运气七篇”把人体疾病、自然环境、治疗措施加以统一考察，提出了颇具特色的疾病治疗观、治疗原则及某些疾病的治法，奠定了中医运气学治疗理论体系的基本框架。但“其说至详，然未有专方”[2]，“宋 陈无择推本《素问》，立天干十方、地支十六方”，即三因司天方，顾植山教授通过长期的经典研读和临床实践发现三因司天方具有基于运气学说的中医辨治方药体系的雏形，是比较成系统的基于运气学说的中医辨治方药体系。甲午年本人临证使用三因司天方之正阳汤颇有体悟，现总结分析如下，以飨读者。

    1 甲午年运气

    子午之岁，少阴君火司天，阳明燥金在泉，《圣济总录·运气·甲午岁图》：“岁半之前，天气少阴主之，少阴之化，本热而标阴，当是时本标之化，应寒热相半，无或偏胜者，天纹之平也，或热淫所胜，即怫热至，火行其政，民病胸中烦热、嗌干、右胠满、皮肤痛、寒热咳喘，大雨且至，唾血血泄鼽衄嚏呕溺色变，甚则疮疡肿，肩背臂及缺盆中痛，心痛、肺、腹大满，膨膨而喘咳，病本于肺，诊其尺泽脉绝者，死不治，其法平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。[3]”甲午年一之气末与二之气初，本人临症多见血证，据统计，在此段时间，血证患者占同时期本专科住院患者近三分之一，这一现象在既往并不多见。其临床主要表现为呕血、便血、反复鼻衄、尿血及全身广泛皮下出血，此类患者尽管临床表现不尽相同，但结合舌脉象，皆可见伤阴这一共有特征。笔者师从顾植山教授，2014年初顾老师在“对2013年疫情预测的回顾总结和2014年疫情的预测报告”中就曾强调：甲午年一之气后期，气候频现寒热交争，实际气候特点也正如此。“水火寒热，持于气交而为病始也”[4] ......