金妍汐，董志刚

    (辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110032)

    董志刚教授治疗小血管炎肾损害的经验

    金妍汐，董志刚

    (辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110032)

    介绍董志刚教授治疗原发性小血管炎肾损害的经验。董志刚教授按小血管炎肾损害的疾病进展顺序，将此病大致分为血痹期、尿血期、关格期和虚劳期，主要病机为气虚血瘀，总体治疗方法从补肾益气、活血化瘀角度论治，并针对不同疾病分期采取不同的治则。并嘱咐患者用药与生活饮食调护想结合，取得良好的治疗效果。

    小血管炎；肾损害；气虚血瘀；董志刚；名医经验

    系统性小血管炎是指以小血管壁的炎症和纤维素样坏死为病理特征的一组系统性疾病。原发性小血管炎中多数与抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)有关，因此又将这部分患者血清中可检测出ANCA的血管炎称为ANCA相关小血管炎(AASV)。多数患者前驱症状为上呼吸道感染样或药物过敏样，好发于冬季，患者常有不规则发热、疲乏、皮疹、关节疼痛、体重下降、肌肉痛等非特异性症状。肾脏是AASV最易受累的脏器，多表现为镜下血尿，可见红细胞管型，多伴蛋白尿，肾功能受累亦较常见，半数以上表现为急进性肾小球肾炎，少数患者可有少尿和高血压。西医对于AASV的治疗方法主要为：糖皮质激素联合细胞毒药物、长期应用免疫抑制药物，急危重症可采取血浆置换和大剂量甲泼尼龙冲击。AASV累及到肾脏则可迅速进展至肾衰竭，若不经治疗，预后极差，90%患者在1年内死亡。因此对临床可疑患者应早诊断、早治疗。

    传统中医典籍虽无“小血管炎”病名，但根据其临床证候 ......