唱云凤，马 进

    (1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032)

    黄葵胶囊治疗原发性慢性肾小球肾炎蛋白尿的研究进展

    唱云凤1，马 进2

    (1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032)

    原发性慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)是肾脏病中导致慢性肾衰竭最常见的疾病，其早期治疗以保护肾功能、控制血压和蛋白尿为主要方法。黄葵胶囊为黄蜀葵花的单方制剂，其化学成分为黄酮类，研究证实，黄葵胶囊单独应用或联合其他药物，对慢性肾炎蛋白尿具有显著疗效。

    黄葵胶囊；慢性肾炎性蛋白尿；综述

    慢性肾炎是由多种原因引起的原发于肾小球的一组以蛋白尿、血尿、水肿、高血压以及可能有肾功能不全为其主要临床特征的，预后不尽相同的免疫性疾病。长期蛋白尿可促进肾小球硬化，肾间质纤维化及肾小管萎缩，加速肾功能损害。因此，在临床中应正确认识蛋白尿并积极治疗。现将黄葵胶囊治疗原发性肾小球肾炎蛋白尿的研究进展综述如下。

    1 中西医对慢性肾炎蛋白尿的认识

    1.1 中医对慢性肾炎蛋白尿的认识 慢性肾炎蛋白尿，属中医“腰痛”“水肿”等范畴。中医理论认为蛋白尿的形成主要为水谷精微不得封藏而外流所致。而引起精微外流的原因可为肺脾肾功能失调及气、血、精、阴阳亏损之本虚；也可为外感、水湿、湿热、瘀血之标实。研究表明，慢性肾炎因由湿热者比例高达85.3%[1]。由于内蕴之湿积久，渐以热化，无形之邪热与有形之湿相合，迁延日久，湿热逗留三焦，损伤脾肾气阴，升降开阖失常，精微(蛋白)不摄而漏出[2]。肾居下焦，《医方考》说：“下焦之病，责于湿热。”叶传蕙[3]更是提出了“湿热不除，蛋白难消”的观点。张景岳云“精以至阴之液，本于十二脏之生化，不过藏之于肾。”郑平东[4]、陆长清[5]认为肾性蛋白尿的治疗应以益肾健脾为主，收敛固涩为标。亦有现代医家[6]认为：一旦某种原因造成肾络郁滞，气血津液输布不畅，濡养失调，便可影响肾的蒸化水液、分清泌浊功能，形成蛋白尿。

    1.2 现代医学对慢性肾炎蛋白尿的认识 近年来，现代医学对肾炎蛋白尿的产生机制有以下几个方面认识：(1)足细胞的损伤包括：裂孔隔膜结构或功能变化、肾小球基膜或足细胞与肾小球基膜的联系改变、足细胞肌动蛋白骨架功能障碍、足细胞表面阴离子改变、胞质组织蛋白酶L介导的蛋白水解增加[7]；(2)肾小球基底膜的结构变化。由于各种原因使网状结构的基膜编码基因发生突变，三聚体不能形成 ......