中医药治疗神经性耳鸣的临床研究现状及分析(1)
摘要：神经性耳鸣的发病率逐年增高，并且病情缠绵难愈，严重影响了人们的日常生活和工作。本文对近年来中医药治疗神经性耳鸣的研究进行归纳分析，分别从中药治疗、中西药结合治疗、针灸治疗、针药结合治疗4个方面进行梳理，并对今后的研究进行展望。
关键词：神经性耳鸣；中医药治疗；综述
中图分类号：R76445文献标志码：A文章编号：1007-2349(201.6)04-0071-03
神经性耳鸣(Nervous Tinnitus)是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉。美国听力学会对耳鸣的定义是“非外部声音产生的听觉感知，常被形容为嘶嘶声、嗡嗡声或尖声铃声”[1]。耳鸣发病率占人群总数的1.55%～1.86%[2]，美国和欧洲发病率约为1.7%[3]，随着年龄的增加有升高趋势[4]，老年人患病率高达303%[5]。我国陕北地区耳鸣患病率高达78%[6]。由于现代医学对神经性耳鸣的发病机制尚不十分清楚，目前治疗的药物和方法，效果不佳，副作用大，且复发率高。中医药在治疗该病方面优势显著，现将有关临床研究综述如下。
1中医药治疗神经性耳鸣临床研究现状
1.1中药治疗冯荣昌等[7]采用通窍止鸣汤加减治疗47例神经性耳鸣患者，结果示治愈1.5例，显效8例，有效1.2例，无效1.2例。总有效率为745%。结论表明此法治疗能够减轻或消除耳鸣鸣声。宣伟军等[8]采用疏肝通窍安神法为主组方(柴胡、郁金、五味子、酸枣仁、石菖蒲、丹参)，分虚实2型治疗50例神经性耳鸣患者，对照组以常规西药治疗。结果：治疗组显效28例，有效1.2例，无效10例，显效率为56%，总有效率为80%，差异均有非常显著性意义(P<001)。王俊霞等[9]自拟清肝通窍汤治疗耳鸣患者86例，结果：治愈62例，好转22例，无效2例，有效率为976%。魏妍慧等[10]采用益气补肾活血开窍类中药治疗神经性耳鸣患者43例，组内治疗前后最大和最小耳鸣响度进行比较，结果表明此法能有效缓解患者耳鸣症状。阴建军[11]采用养阴滋肾方治疗神经性耳鸣患者70例，与肌注甲钴胺对照。结果示治疗组总有效率为971%，对照组总有效率为700%，2组比较有显著性差异(P<005)。梁方琪[12]运用知柏地黄汤合丹桅逍遥散加味治疗作为治疗组，与服用耳聋左慈丸对照，结果表明治疗组在治疗肾虚肝郁型耳鸣的近期疗效优于耳聋左慈丸。董丽婷[13]采用葛丹地黄汤治疗肾精亏虚型耳鸣36例，结论表明该方能有效的缩短耳鸣的持续时间，减轻患者对于耳鸣的总体感受，改善耳鸣对睡眠、生活和工作及情绪的影响。曹祖威等[14]以调理脾胃为中心治疗耳鸣患者 333 例，通过初诊、末诊及2次间隔随访对TEQ 评分的比较，表明以调理脾胃为中心治疗耳鸣的疗效确切，经远期随访，时间越长，疗效越好。杜锐玲[15]运用升阳益胃汤治疗(脾虚湿滞型)神经性耳鸣患者40例，对照组40例予复方丹参片、ATP片、甲钴胺口服。结果示治疗组总有效率为875%，对照组总有效率为675%，2组比较有显著性差异(P<005)。李小廷[16]采用益气升阳法(四君子汤合二陈汤加石菖蒲、葛根、升麻、荷叶)治疗神经性耳鸣46例，结论表明益气升阳法治疗神经性耳鸣临床疗效确切。
1.2中西药结合治疗裴建兰[17]采用益肾活血通窍汤合西药(西比灵、谷维素)治疗肾精亏损型神经性耳鸣患者29例，与口服西药组对照。结果示治疗组总有效率为829%，对照组总有效率为547%，有统计学意义(P<005)。王亚红[18]、肖少军[19]运用中西医结合治疗老年性感音性耳鸣，结果示能有效改善患者的耳鸣症状与听力，疗效确切。张敬尊[20]用中西医结合(滋肾聪耳方及扩血管、营养神经药物)治疗肾阴虚型耳鸣43例，总有效率为7906%，治疗优势显著。李丽琴等[21]、李艳华等[22]、钟婉婷等[23]不同研究小组用中西医结合(耳鸣康复仪、地巴唑、VitB1.2等西药结合辨证口服中药)治疗神经性耳鸣，结论示中西医结合治疗神经性耳鸣疗效优异，安全性高，可有效减轻耳鸣程度，改善患者预后。
1.3针灸治疗李根钰[24]运用升清降浊开窍针法治疗神经性耳鸣30例，与口服西药对照。结果显示治疗组总有效率为900%，对照组总有效率为63.33%。2组治疗后疗效相比有显著性差异(P<005)。常青[25]治疗神经性耳鸣患者1.60例，取患侧听会、完骨、头窍阴、晕听区、天窗及百会为主穴，总有效率为888%。患者治疗前后各项症状评分比较，差异均有统计学意义(P<001)。陈熠路[26]运用温针治疗32例神经性耳鸣患者，和常规针刺组作对照。结果显示温针灸组总有效率为9688%。常规针刺组总有效率为8667%，2组比较差异有统计学意义(P<005)。秦桂英[27]采用电针治疗神经性耳鸣50例，与舒血宁静滴、维生素B1、维生素B1.2注射的50例患者对照。结果示治疗组总有效率为920%，对照组总有效率为860% 。治疗组疗效优于对照组(P<005)。
1.4针药结合治疗杨皖菁[28]运用骨参舒耳汤结合电针治疗40例神经性耳鸣患者，同口服西比灵、谷维素患者作对照。结果示治疗组的有效率为975%，对照组为850%，2组间比较差异有统计学意义(P<005)。秦彩红[29]采用针药结合及形神同治的方法治疗46例神经性耳鸣患者，其总有效率为956%。结论表明运用中医综合疗法对治疗该病有其独特疗效。张科源[30]对60例神经性耳鸣患者作为观察组予自拟通宁散配合针灸治疗，对照组予西药口服。结果：观察组显效 21例，有效25例，总有效率为7667%；对照组显效10例，有效1.5例，总有效率为42.37%，针药结合治疗优势显著。达来等[31]对28例神经性耳鸣患者运用蒙药结合针刺治疗，治愈8例，明显好转10例，好转7例，无效3例，总有效率为892%。
2中医药治疗神经性耳鸣临床研究现状分析, http://www.100md.com(周文李磊磊单娥仙段建雪杨翼豪徐红)
关键词：神经性耳鸣；中医药治疗；综述
中图分类号：R76445文献标志码：A文章编号：1007-2349(201.6)04-0071-03
神经性耳鸣(Nervous Tinnitus)是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉。美国听力学会对耳鸣的定义是“非外部声音产生的听觉感知，常被形容为嘶嘶声、嗡嗡声或尖声铃声”[1]。耳鸣发病率占人群总数的1.55%～1.86%[2]，美国和欧洲发病率约为1.7%[3]，随着年龄的增加有升高趋势[4]，老年人患病率高达303%[5]。我国陕北地区耳鸣患病率高达78%[6]。由于现代医学对神经性耳鸣的发病机制尚不十分清楚，目前治疗的药物和方法，效果不佳，副作用大，且复发率高。中医药在治疗该病方面优势显著，现将有关临床研究综述如下。
1中医药治疗神经性耳鸣临床研究现状
1.1中药治疗冯荣昌等[7]采用通窍止鸣汤加减治疗47例神经性耳鸣患者，结果示治愈1.5例，显效8例，有效1.2例，无效1.2例。总有效率为745%。结论表明此法治疗能够减轻或消除耳鸣鸣声。宣伟军等[8]采用疏肝通窍安神法为主组方(柴胡、郁金、五味子、酸枣仁、石菖蒲、丹参)，分虚实2型治疗50例神经性耳鸣患者，对照组以常规西药治疗。结果：治疗组显效28例，有效1.2例，无效10例，显效率为56%，总有效率为80%，差异均有非常显著性意义(P<001)。王俊霞等[9]自拟清肝通窍汤治疗耳鸣患者86例，结果：治愈62例，好转22例，无效2例，有效率为976%。魏妍慧等[10]采用益气补肾活血开窍类中药治疗神经性耳鸣患者43例，组内治疗前后最大和最小耳鸣响度进行比较，结果表明此法能有效缓解患者耳鸣症状。阴建军[11]采用养阴滋肾方治疗神经性耳鸣患者70例，与肌注甲钴胺对照。结果示治疗组总有效率为971%，对照组总有效率为700%，2组比较有显著性差异(P<005)。梁方琪[12]运用知柏地黄汤合丹桅逍遥散加味治疗作为治疗组，与服用耳聋左慈丸对照，结果表明治疗组在治疗肾虚肝郁型耳鸣的近期疗效优于耳聋左慈丸。董丽婷[13]采用葛丹地黄汤治疗肾精亏虚型耳鸣36例，结论表明该方能有效的缩短耳鸣的持续时间，减轻患者对于耳鸣的总体感受，改善耳鸣对睡眠、生活和工作及情绪的影响。曹祖威等[14]以调理脾胃为中心治疗耳鸣患者 333 例，通过初诊、末诊及2次间隔随访对TEQ 评分的比较，表明以调理脾胃为中心治疗耳鸣的疗效确切，经远期随访，时间越长，疗效越好。杜锐玲[15]运用升阳益胃汤治疗(脾虚湿滞型)神经性耳鸣患者40例，对照组40例予复方丹参片、ATP片、甲钴胺口服。结果示治疗组总有效率为875%，对照组总有效率为675%，2组比较有显著性差异(P<005)。李小廷[16]采用益气升阳法(四君子汤合二陈汤加石菖蒲、葛根、升麻、荷叶)治疗神经性耳鸣46例，结论表明益气升阳法治疗神经性耳鸣临床疗效确切。
1.2中西药结合治疗裴建兰[17]采用益肾活血通窍汤合西药(西比灵、谷维素)治疗肾精亏损型神经性耳鸣患者29例，与口服西药组对照。结果示治疗组总有效率为829%，对照组总有效率为547%，有统计学意义(P<005)。王亚红[18]、肖少军[19]运用中西医结合治疗老年性感音性耳鸣，结果示能有效改善患者的耳鸣症状与听力，疗效确切。张敬尊[20]用中西医结合(滋肾聪耳方及扩血管、营养神经药物)治疗肾阴虚型耳鸣43例，总有效率为7906%，治疗优势显著。李丽琴等[21]、李艳华等[22]、钟婉婷等[23]不同研究小组用中西医结合(耳鸣康复仪、地巴唑、VitB1.2等西药结合辨证口服中药)治疗神经性耳鸣，结论示中西医结合治疗神经性耳鸣疗效优异，安全性高，可有效减轻耳鸣程度，改善患者预后。
1.3针灸治疗李根钰[24]运用升清降浊开窍针法治疗神经性耳鸣30例，与口服西药对照。结果显示治疗组总有效率为900%，对照组总有效率为63.33%。2组治疗后疗效相比有显著性差异(P<005)。常青[25]治疗神经性耳鸣患者1.60例，取患侧听会、完骨、头窍阴、晕听区、天窗及百会为主穴，总有效率为888%。患者治疗前后各项症状评分比较，差异均有统计学意义(P<001)。陈熠路[26]运用温针治疗32例神经性耳鸣患者，和常规针刺组作对照。结果显示温针灸组总有效率为9688%。常规针刺组总有效率为8667%，2组比较差异有统计学意义(P<005)。秦桂英[27]采用电针治疗神经性耳鸣50例，与舒血宁静滴、维生素B1、维生素B1.2注射的50例患者对照。结果示治疗组总有效率为920%，对照组总有效率为860% 。治疗组疗效优于对照组(P<005)。
1.4针药结合治疗杨皖菁[28]运用骨参舒耳汤结合电针治疗40例神经性耳鸣患者，同口服西比灵、谷维素患者作对照。结果示治疗组的有效率为975%，对照组为850%，2组间比较差异有统计学意义(P<005)。秦彩红[29]采用针药结合及形神同治的方法治疗46例神经性耳鸣患者，其总有效率为956%。结论表明运用中医综合疗法对治疗该病有其独特疗效。张科源[30]对60例神经性耳鸣患者作为观察组予自拟通宁散配合针灸治疗，对照组予西药口服。结果：观察组显效 21例，有效25例，总有效率为7667%；对照组显效10例，有效1.5例，总有效率为42.37%，针药结合治疗优势显著。达来等[31]对28例神经性耳鸣患者运用蒙药结合针刺治疗，治愈8例，明显好转10例，好转7例，无效3例，总有效率为892%。
2中医药治疗神经性耳鸣临床研究现状分析, http://www.100md.com(周文李磊磊单娥仙段建雪杨翼豪徐红)