摘要：介绍张大宁教授运用中医药辨治慢性肾功能衰竭经验，其认为本病属本虚标实，关键病机可概括为肾虚、血瘀与湿毒，以补肾活血法为根本治疗大法，治以补肾固涩、活血破瘀、升清降浊相结合，临床疗效显著。

    关键词：慢性肾功能衰竭；补肾固涩；活血化瘀；张大宁

    中图分类号：R692.5文献标志码：A文章编号：1007-2349(2016)05-0020-02

    国医大师张大宁教授是我国著名的中医肾病学家，他提出的补肾活血法治疗慢性肾功能衰竭(CRF)临床取得较好疗效。笔者有幸随师跟诊，现就张教授临床运用补肾活血法辨治慢性肾衰的用药经验整理如下。

    CRF是指原发性或继发性慢性肾脏病引起的进行性肾功能损害。临床出现以体内代谢产物储留，水、电解质和酸碱平衡紊乱及肾脏内分泌功能失调等为特征的症候群，属中医肾劳、肾风、溺毒、癃闭及关格等病证范畴[1]。

    1病因病机

    CRF主要由各种肾脏病日久发展而来。张老师认为其发病主要有内外两方面的因素，内因主要为肾气不足，外因多为各种邪气，侵犯肾脏，肾病既久及脾，致使脾肾阳衰，气化不及，升清降浊的功能受到破坏，不能及时疏导转输，运化水液及排泄毒物，因而造成湿浊、湿热、瘀血和尿毒潴留，形成因虚致实，虚中夹实的复杂病证。其证型复杂多样，临床以脾肾阳虚、肝肾阴虚、湿毒内停、气滞血瘀、肝风内动等证较为多见 ......