围刺配合微针治疗囊肿型痤疮50例
摘要：目的 观察围刺配合微针治疗囊肿型痤疮的临床疗效。方法 收集面部囊肿型痤疮患者50例作为治疗组，采用围刺法配合微针治疗。同期50例作为对照组，采用耳尖放血法治疗。结果 治疗组有效率 92.00 %，对照组有效率 80.00 %。结论 围刺配合微针是治疗囊肿型痤疮的有效方法。
关键词：痤疮；围刺法；微针法
中图分类号：R275 文献标志码：B 文章编号：1007-2349(2016)06-0061-02
痤疮是一种多因素引起的毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，多发生于青春期男女。随着人们生活水平的不断提高，以及生活习惯和饮食结构的改变等，痤疮的发病率和就诊率都有明显上升的趋势。囊肿型痤疮是一种重症型痤疮，颜面部多发，是以毛囊、皮脂腺的正常结构被破坏为基础，产生炎性改变，形成波动性囊壁，囊内微生物感染形成脓液，愈后极易留下永久性瘢痕[1]。由于本病影响患者容貌，极易给患者心理造成压力，损害身心健康，部分患者还严重影响学习和工作，降低患者的生活质量。现代医学研究本病多由内分泌功能失调，刺激皮脂腺肥大增生，分泌油脂量增多引起，雄性激素在囊肿型痤疮的发生、发展和持续状态中被认为是非常重要的因素[2]。祖国医学认为该病是由于肺经风热，血热火毒上熏于颜面形成痤疮，若不及时治疗极易引起面部感染，以致病情恶化，愈合后留有凹陷性瘢痕，严重影响生活质量；另一方面，局部痤疮若已经痊愈，但痤疮会导致局部气血瘀阻，留下色素沉着，极易在同一部位复发，所以要结合微针疗法祛陈宛新，消除痤疮遗留下来的色素沉着及凹坑，提高皮肤免疫力，调动皮肤自身机能。这种疾病青春期多见，但也不完全受年龄阶段的限制，从儿童到成人，几乎所有年龄段的人都可以发病。采取围刺配合微针法于2014年—2015年共治疗50例，取得一定疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 共收治合格100例患者，均为2014-2015年以来附属医院针灸门诊部患者，依据纳入标准和排除标准做为选择，随机分为2组，其中接受围刺配合微针治疗组50例，仅接受围刺对照组50例；其中男32例，女18例；年龄14～17岁 4例，18～22岁11例，23～25岁 13例，26～29岁 13例，30～35岁 6例，35岁以上3例；病程1年者6例，2年者16例，3年者15例，4年者8例，5年以上者5例。对照组50例在年龄、病程与治疗组基本相同。
1.2 诊断标准 西医诊断标准：①痤疮诊断标准：参照《中药新药临床指导原则(试行)》2002 年版，制定标准如下：青春期开始发病，好发于面部、胸部、背部等皮脂腺发达部位，对称分布。皮损形态以囊肿为主，伴有皮脂溢出及炎性改变，呈慢性经过。②囊肿诊断标准：参照《临床皮肤病学》、遵照国际改良痤疮分级法，制定标准如下：为含液体的半圆形囊性损害，直径可达1 ～2 cm，触之有弹性感。
2 治疗方法
2.1 治疗组(围刺配合微针治疗组) ①痤疮发患处进行围刺法，局部常规消毒，采用云龙牌无菌针灸针，直径0.16 mm、长度7 mm的面针在皮损痤疮部进行排针围刺，首先从距离病灶上方0.2寸处斜刺进针，间距3 mm左右再针，依次类推，根据病灶大小不等针刺数量不同，针刺数针将其包围，再在病灶中心直刺一针。静留针30 min，每日1次，3次为1个疗程；②在其病灶内部脓液瘀血，热毒之邪祛除完全时，为防止皮肤炎症留下凹坑及色素沉着，进行微针治疗，根据患者病灶轻重程度，选择无菌直径0.07～0.25 mm滚针，在局部皮肤以“米”字样来回操作，使局部皮操作边肤发红至轻微渗血，边向患部滴入蜂胶，整个操作结束后再外涂蜂胶。嘱咐患者一天内局部不要粘水，三天内擦蜂胶数次后注意防晒保湿。4次为1个疗程，疗程间休息15～20天。
2.2 对照组(耳尖放血治疗组) 按摩患者耳郭，使耳郭发热微红，在耳尖穴局部消毒，采用三棱针点刺放血，一次放血5-10滴，每次放一侧耳郭，一周3次。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准：显效：原痤疮消退，色素沉着逐渐消失，未留下凹坑，不再发病，面部光滑，柔润。有效：原痤疮有所控制，色素沉着、凹坑逐渐消退，比治疗前减轻。无效：原痤疮得不到控制，色素沉着明显或留下明显凹坑。
3.2 治疗结果 见表1。
5 典型病例表
李某，女，22岁，学生。患者自诉面部痤疮二年余，自觉偶有刺痒热痛，冬天尤为明显，曾在当地医院治疗：外涂异维A酸软膏，内服甘草锌颗粒，治疗无效。查体：口唇部周围可见散在数个的囊肿型痤疮，红肿明显，根盘紧硬，其中2～3个中心出现白色脓尖，颜面油光可见。采用上述方法，原痤疮由红肿崩亮变暗小瘪塌，5个疗程围刺后再配合微针在原痤疮部进行治疗，3个月后，未见也有新发痤疮，色素沉着消失，未留有凹坑。巩固治疗1个月后，复查未见复发。
6 讨论
明代·陈实功早在《外科正宗》里阐述了痤疮发生的病因及病机的认识，指出痤疮主要责之肺胃，总皆为血热瘀滞所致，分为风热、湿热和血热。现代中医临床归纳古人的经验，主要认为有肺胃出热、脾胃湿热、痰瘀互结、阴虚内热和气血亏虚等证型3。也就是说，痤疮是机体内分泌失调，雄性激素 分泌旺盛，分泌过分的皮脂，阻塞毛囊口，局部继发细菌感染发炎所致。导致痤疮滋生的主要是因痤疮丙酸杆菌，为一种厌氧菌，当针刺病灶时，疏通毛孔，使其细菌不能继续滋生。故而可知，我们治疗痤疮时，不仅要调节机体内分泌的平衡，还要注意皮肤毛孔的疏通和调节局部油脂的分泌，另外要配合清淡饮食，良好的心态和睡眠会使治疗效果事半功倍。
痤疮是皮肤油脂分泌过分堵塞毛孔、产生炎症所致，采用局部围刺法配合微针疗法，以痤疮局部和面部皮肤整体结合起来的方法，能更好的消除炎症，祛除色素沉着和调动皮肤深层自身的修复能力的作用。
痤疮是皮肤多余油脂堵塞而致，所以，围刺配合微针治疗囊肿型痤疮，局部和整体结合，既疏通毛孔而又控制炎症，提高局部免疫力，因而，临床中取得了更好的疗效。
参考文献：
[1]秦桂芳，张蓓，曹瞡景.中西医结合治疗面部座疮50例[J].中国美容医学，2010，19：269-270.
[2]王淑萍.围刺与耳穴贴压结合治疗110 例痤疮疗效观察[J].内蒙古中医药，2012，16：39.
[3]聂晨.经前痤疮发病的经络循行部位与脏腑辨证相关性的临床观察[D].北京：北京中医药大学，2009，10-11.
(收稿日期：2016-04-05), http://www.100md.com(徐影珊)
关键词：痤疮；围刺法；微针法
中图分类号：R275 文献标志码：B 文章编号：1007-2349(2016)06-0061-02
痤疮是一种多因素引起的毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，多发生于青春期男女。随着人们生活水平的不断提高，以及生活习惯和饮食结构的改变等，痤疮的发病率和就诊率都有明显上升的趋势。囊肿型痤疮是一种重症型痤疮，颜面部多发，是以毛囊、皮脂腺的正常结构被破坏为基础，产生炎性改变，形成波动性囊壁，囊内微生物感染形成脓液，愈后极易留下永久性瘢痕[1]。由于本病影响患者容貌，极易给患者心理造成压力，损害身心健康，部分患者还严重影响学习和工作，降低患者的生活质量。现代医学研究本病多由内分泌功能失调，刺激皮脂腺肥大增生，分泌油脂量增多引起，雄性激素在囊肿型痤疮的发生、发展和持续状态中被认为是非常重要的因素[2]。祖国医学认为该病是由于肺经风热，血热火毒上熏于颜面形成痤疮，若不及时治疗极易引起面部感染，以致病情恶化，愈合后留有凹陷性瘢痕，严重影响生活质量；另一方面，局部痤疮若已经痊愈，但痤疮会导致局部气血瘀阻，留下色素沉着，极易在同一部位复发，所以要结合微针疗法祛陈宛新，消除痤疮遗留下来的色素沉着及凹坑，提高皮肤免疫力，调动皮肤自身机能。这种疾病青春期多见，但也不完全受年龄阶段的限制，从儿童到成人，几乎所有年龄段的人都可以发病。采取围刺配合微针法于2014年—2015年共治疗50例，取得一定疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 共收治合格100例患者，均为2014-2015年以来附属医院针灸门诊部患者，依据纳入标准和排除标准做为选择，随机分为2组，其中接受围刺配合微针治疗组50例，仅接受围刺对照组50例；其中男32例，女18例；年龄14～17岁 4例，18～22岁11例，23～25岁 13例，26～29岁 13例，30～35岁 6例，35岁以上3例；病程1年者6例，2年者16例，3年者15例，4年者8例，5年以上者5例。对照组50例在年龄、病程与治疗组基本相同。
1.2 诊断标准 西医诊断标准：①痤疮诊断标准：参照《中药新药临床指导原则(试行)》2002 年版，制定标准如下：青春期开始发病，好发于面部、胸部、背部等皮脂腺发达部位，对称分布。皮损形态以囊肿为主，伴有皮脂溢出及炎性改变，呈慢性经过。②囊肿诊断标准：参照《临床皮肤病学》、遵照国际改良痤疮分级法，制定标准如下：为含液体的半圆形囊性损害，直径可达1 ～2 cm，触之有弹性感。
2 治疗方法
2.1 治疗组(围刺配合微针治疗组) ①痤疮发患处进行围刺法，局部常规消毒，采用云龙牌无菌针灸针，直径0.16 mm、长度7 mm的面针在皮损痤疮部进行排针围刺，首先从距离病灶上方0.2寸处斜刺进针，间距3 mm左右再针，依次类推，根据病灶大小不等针刺数量不同，针刺数针将其包围，再在病灶中心直刺一针。静留针30 min，每日1次，3次为1个疗程；②在其病灶内部脓液瘀血，热毒之邪祛除完全时，为防止皮肤炎症留下凹坑及色素沉着，进行微针治疗，根据患者病灶轻重程度，选择无菌直径0.07～0.25 mm滚针，在局部皮肤以“米”字样来回操作，使局部皮操作边肤发红至轻微渗血，边向患部滴入蜂胶，整个操作结束后再外涂蜂胶。嘱咐患者一天内局部不要粘水，三天内擦蜂胶数次后注意防晒保湿。4次为1个疗程，疗程间休息15～20天。
2.2 对照组(耳尖放血治疗组) 按摩患者耳郭，使耳郭发热微红，在耳尖穴局部消毒，采用三棱针点刺放血，一次放血5-10滴，每次放一侧耳郭，一周3次。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准：显效：原痤疮消退，色素沉着逐渐消失，未留下凹坑，不再发病，面部光滑，柔润。有效：原痤疮有所控制，色素沉着、凹坑逐渐消退，比治疗前减轻。无效：原痤疮得不到控制，色素沉着明显或留下明显凹坑。
3.2 治疗结果 见表1。
5 典型病例表
李某，女，22岁，学生。患者自诉面部痤疮二年余，自觉偶有刺痒热痛，冬天尤为明显，曾在当地医院治疗：外涂异维A酸软膏，内服甘草锌颗粒，治疗无效。查体：口唇部周围可见散在数个的囊肿型痤疮，红肿明显，根盘紧硬，其中2～3个中心出现白色脓尖，颜面油光可见。采用上述方法，原痤疮由红肿崩亮变暗小瘪塌，5个疗程围刺后再配合微针在原痤疮部进行治疗，3个月后，未见也有新发痤疮，色素沉着消失，未留有凹坑。巩固治疗1个月后，复查未见复发。
6 讨论
明代·陈实功早在《外科正宗》里阐述了痤疮发生的病因及病机的认识，指出痤疮主要责之肺胃，总皆为血热瘀滞所致，分为风热、湿热和血热。现代中医临床归纳古人的经验，主要认为有肺胃出热、脾胃湿热、痰瘀互结、阴虚内热和气血亏虚等证型3。也就是说，痤疮是机体内分泌失调，雄性激素 分泌旺盛，分泌过分的皮脂，阻塞毛囊口，局部继发细菌感染发炎所致。导致痤疮滋生的主要是因痤疮丙酸杆菌，为一种厌氧菌，当针刺病灶时，疏通毛孔，使其细菌不能继续滋生。故而可知，我们治疗痤疮时，不仅要调节机体内分泌的平衡，还要注意皮肤毛孔的疏通和调节局部油脂的分泌，另外要配合清淡饮食，良好的心态和睡眠会使治疗效果事半功倍。
痤疮是皮肤油脂分泌过分堵塞毛孔、产生炎症所致，采用局部围刺法配合微针疗法，以痤疮局部和面部皮肤整体结合起来的方法，能更好的消除炎症，祛除色素沉着和调动皮肤深层自身的修复能力的作用。
痤疮是皮肤多余油脂堵塞而致，所以，围刺配合微针治疗囊肿型痤疮，局部和整体结合，既疏通毛孔而又控制炎症，提高局部免疫力，因而，临床中取得了更好的疗效。
参考文献：
[1]秦桂芳，张蓓，曹瞡景.中西医结合治疗面部座疮50例[J].中国美容医学，2010，19：269-270.
[2]王淑萍.围刺与耳穴贴压结合治疗110 例痤疮疗效观察[J].内蒙古中医药，2012，16：39.
[3]聂晨.经前痤疮发病的经络循行部位与脏腑辨证相关性的临床观察[D].北京：北京中医药大学，2009，10-11.
(收稿日期：2016-04-05), http://www.100md.com(徐影珊)