中医利水通络方对高血压的疗效观察
摘要：目的 探究中医利水通络方对高血压的临床效果。方法 选择2014年12月—2015年12月本院收治的166例原发性高血压患者为研究对象。将其分成2组，对照组使用常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用中医利水通络方治疗，治疗结束后，对患者的降压效果治疗效果以及安全性进行全面评价。结果 经临床治疗后，与治疗前相比，观察组患者的SBP，DBP与脉压差情况，组间数据有统计学意义(P<005)，整个治疗期间内，患者未出现不良症状，安全性较好。结论 原发性高血压患者，除了使用常规西药治疗外，加用中医利水通络方，安全性较高，值得进一步在临床治疗中推广使用。
关键词：中医利水通络方；高血压；中西医结合
中图分类号：R5441 文献标志码：B 文章编号：1007-2349(2016)08-0049-02
高血压是一种常见的终身性疾病，该疾病在一定程度上对人类生命健康造成威胁[1]。如患者血压未能在第一时间得到有效控制，其机体重要器官就会受到严重损害，由此能够看出，对于高血压者，使用有针对性的方式加以治疗，对于其疾病转归来讲，有着非常重要的现实意义。在以往一般使用降压药物对患者实施治疗，虽说能够取得一定临床效果，但其依赖性强一直被人们所诟病。随着中医的普及，其在治疗高血压疾病方面也取得了不俗效果。有文献指出[2]，对于高血压者，以西医药物治疗为基础，对患者使用中医利水通络方进行治疗，可取得满意效果。本文选择2014年12月—2015年12月本院收治的166例原发性高血压患者为研究对象，并对部分患者使用了中医利水通络疗法，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
11 一般资料 选择2014年12月—2015年12月本院收治的166例原发性高血压患者为研究对象。经临床诊断和病理实验检查，患者确诊，符合世界卫生组织最新颁布的关于原发性高血压临床诊治标准。本实验通过本院伦理委员会审查，同意执行，患者与家属自愿参加实验调查，在此同时签署了知情同意书。患者符合实验指标，排除先天性疾病者，精神疾患者，自身免疫系统缺陷者，妊娠女性，其他器官器质性病变者，肿瘤患者。在进行本实验调查之前半个月，患者均为服用过降压药物。现依照就诊顺序，将患者随机平均分成观察组与对照组，每组83例。观察组男49例，女34例，年龄358～726岁，平均年龄为(568±34)岁，病程05～338 a，平均病程为(195±36)a。对照组男52例，女31例，年龄389～756岁，平均年龄为(553±64)岁。2组患者的性别，年龄等基线资料不存在统计学差异，具有可比性(P>005)。
12 治疗方法 患者入院后，实施常规治疗。对照组患者使用非洛地平片(国药准字H20000003，生产单位：浙江南洋药业有限公司)进行治疗，1次/日。5 mg/次。连续使用1个月为1个疗程。
观察组患者以对照组药物为基础加用中医利水通络方进行治疗，方剂组成为：夏枯草15 g，寄生25 g，杜仲20 g，钩藤30 g，益母草20 g，桂枝10 g，天麻15 g，地龙15 g，茯苓皮30 g，赤小豆15 g。冷水煎煮，煎水去渣，1剂/日，分为早晚服用，温服，连续使用4 d为1疗程。
13 观察标准 治疗结束后，对患者的降压效果治疗效果以及安全性进行全面评价。
14 疗效判定 《原发性高血压临床诊治标准》[3]：显效：患者血压值恢复正常，舒张压下降幅度大于20 mmHg，既往临床症状消失，或者舒张压下降幅度大于30 mmHg；有效：经治疗后，患者血压值恢复正常标准，舒张压下降幅度在10～20 mmHg之间，既往临床症状有所改善，舒张压下降幅度在20～30之间，血压状况稳定；无效：未达到上述标准者，视为治疗无效。
15 统计学方法 本实验使用SPSS 200专业统计学软件，对数据中的计数资料使用χ2检验方式进行计算，数据中的计量资料使用T值检验的方式进行计算，当P<005，结果有意义。
2 结果
21 2组患者降压效果比较 见表1。
23 安全性比较情况 在整个治疗期间，所有患者未出现显著不良反应，经过临床治疗后，患者肝肾功能，水电解质平衡，心电图情况，不存在显著差异，可见2种治疗方式效果较好。
3 讨论
迄今为止，西医仍是治疗高血压的主流方式，其主要利用使用相关药物，提升患者排尿量，降低血压值。进而起到提升肾脏血液流通水平，降低心脏负荷效果，全面换直接患者既往临床症状。该方式效果显著，见效快，安全性也较高但值得说明的是，患者需要终身服用西药，以达到治疗目的，如停药，血压值会出现程度不同的上升。
从祖国医学角度来讲，原发性高血压的发病机制为阴阳失衡，脑髓空虚，脉络失养，或因火扰清窍，清阳不振进而导致疾病发生。从辨证类型上来讲，高血压也可以被分成痰湿中阻，肝阳上亢，气血虚亏等，导致肾阳不足，进而产生气血失衡现象。情志抑郁，虚耗肝阴，令肝郁化火；先天不足，后天嗜好肥甘之物，长期饥饿疲劳，导致脾失健运，形成初始发病因素。随着患者疾病发展，逐渐显示出痰湿中阻，气血亏虚，肾阴不足，阴虚阳亢等中介性发病机制。在形成高血压疾病之后，在相关机制的作用下，病情进一步发展，患者逐渐表现为阴阳偏盛，脏腑失衡，如果在此过程中内，患者气血瘀阻于脑，会形成脑卒中，瘀阻于心，发生胸痹。入气血上逆，会挟痰挟火于清窍，引发出血性脑卒中等。
对于原发性高血压，中医主张使用平肝熄风，清肝泻火与祛痰化瘀的原则对患者进行治疗。本实验以中医理论为基础，对患者以温药调和的方式，使用利水通络方进行治疗，治疗目的在于温阳利水，畅通经络。如果患者合并心绞痛，可在原有方剂基础上加用厚朴，如头晕，可加用石决明，如畏寒怕冷，可加用肉桂。在对患者实施辨证治疗的时候，医生应结合其素体体质与发病原因，按照实际情况适当变动方剂，酌量加减药物。以起到最佳临床效果[4]。
从本次实验的相关研究结果中能够看出，经临床治疗后，与治疗前相比，患者舒张压与收缩压和脉压均出现了下降趋势，和对照组相比，观察组患者治疗后的SBP，DBP与脉压差情况显著较好，组间数据存在统计学意义，P<005证实使用观察组方式进行治疗，可全面提升治疗有效率，改善患者生活质量。
综上所述，对于原发性高血压患者，除了使用常规西药治疗外，推荐使用中医利水通络方，可以取得满意效果，患者的血压可在短时间内得到控制，对于疾病治疗，改善生活质量来讲，有着非常重要的现实意义，且不会增加不良反应，安全性较高，值得进一步在临床治疗中推广使用。
参考文献：
[1]杨萌原发性高血压中医体质特征及生存质量的研究[D].北京中医药大学，2011
[2]陈志兵，王庆苗原发性高血压的中医治疗现状[J].甘肃中医学院学报，2012，03：81-83
[3]肖飞原发性高血压的中医治疗临床分析[J].中国医药指南，2012，31：607-608
[4]吴世才中医治疗原发性高血压137例的体会[J].海南医学院学报，2009，11：1433-1435
(收稿日期：2016-05-12), http://www.100md.com(王双贺)
关键词：中医利水通络方；高血压；中西医结合
中图分类号：R5441 文献标志码：B 文章编号：1007-2349(2016)08-0049-02
高血压是一种常见的终身性疾病，该疾病在一定程度上对人类生命健康造成威胁[1]。如患者血压未能在第一时间得到有效控制，其机体重要器官就会受到严重损害，由此能够看出，对于高血压者，使用有针对性的方式加以治疗，对于其疾病转归来讲，有着非常重要的现实意义。在以往一般使用降压药物对患者实施治疗，虽说能够取得一定临床效果，但其依赖性强一直被人们所诟病。随着中医的普及，其在治疗高血压疾病方面也取得了不俗效果。有文献指出[2]，对于高血压者，以西医药物治疗为基础，对患者使用中医利水通络方进行治疗，可取得满意效果。本文选择2014年12月—2015年12月本院收治的166例原发性高血压患者为研究对象，并对部分患者使用了中医利水通络疗法，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
11 一般资料 选择2014年12月—2015年12月本院收治的166例原发性高血压患者为研究对象。经临床诊断和病理实验检查，患者确诊，符合世界卫生组织最新颁布的关于原发性高血压临床诊治标准。本实验通过本院伦理委员会审查，同意执行，患者与家属自愿参加实验调查，在此同时签署了知情同意书。患者符合实验指标，排除先天性疾病者，精神疾患者，自身免疫系统缺陷者，妊娠女性，其他器官器质性病变者，肿瘤患者。在进行本实验调查之前半个月，患者均为服用过降压药物。现依照就诊顺序，将患者随机平均分成观察组与对照组，每组83例。观察组男49例，女34例，年龄358～726岁，平均年龄为(568±34)岁，病程05～338 a，平均病程为(195±36)a。对照组男52例，女31例，年龄389～756岁，平均年龄为(553±64)岁。2组患者的性别，年龄等基线资料不存在统计学差异，具有可比性(P>005)。
12 治疗方法 患者入院后，实施常规治疗。对照组患者使用非洛地平片(国药准字H20000003，生产单位：浙江南洋药业有限公司)进行治疗，1次/日。5 mg/次。连续使用1个月为1个疗程。
观察组患者以对照组药物为基础加用中医利水通络方进行治疗，方剂组成为：夏枯草15 g，寄生25 g，杜仲20 g，钩藤30 g，益母草20 g，桂枝10 g，天麻15 g，地龙15 g，茯苓皮30 g，赤小豆15 g。冷水煎煮，煎水去渣，1剂/日，分为早晚服用，温服，连续使用4 d为1疗程。
13 观察标准 治疗结束后，对患者的降压效果治疗效果以及安全性进行全面评价。
14 疗效判定 《原发性高血压临床诊治标准》[3]：显效：患者血压值恢复正常，舒张压下降幅度大于20 mmHg，既往临床症状消失，或者舒张压下降幅度大于30 mmHg；有效：经治疗后，患者血压值恢复正常标准，舒张压下降幅度在10～20 mmHg之间，既往临床症状有所改善，舒张压下降幅度在20～30之间，血压状况稳定；无效：未达到上述标准者，视为治疗无效。
15 统计学方法 本实验使用SPSS 200专业统计学软件，对数据中的计数资料使用χ2检验方式进行计算，数据中的计量资料使用T值检验的方式进行计算，当P<005，结果有意义。
2 结果
21 2组患者降压效果比较 见表1。
23 安全性比较情况 在整个治疗期间，所有患者未出现显著不良反应，经过临床治疗后，患者肝肾功能，水电解质平衡，心电图情况，不存在显著差异，可见2种治疗方式效果较好。
3 讨论
迄今为止，西医仍是治疗高血压的主流方式，其主要利用使用相关药物，提升患者排尿量，降低血压值。进而起到提升肾脏血液流通水平，降低心脏负荷效果，全面换直接患者既往临床症状。该方式效果显著，见效快，安全性也较高但值得说明的是，患者需要终身服用西药，以达到治疗目的，如停药，血压值会出现程度不同的上升。
从祖国医学角度来讲，原发性高血压的发病机制为阴阳失衡，脑髓空虚，脉络失养，或因火扰清窍，清阳不振进而导致疾病发生。从辨证类型上来讲，高血压也可以被分成痰湿中阻，肝阳上亢，气血虚亏等，导致肾阳不足，进而产生气血失衡现象。情志抑郁，虚耗肝阴，令肝郁化火；先天不足，后天嗜好肥甘之物，长期饥饿疲劳，导致脾失健运，形成初始发病因素。随着患者疾病发展，逐渐显示出痰湿中阻，气血亏虚，肾阴不足，阴虚阳亢等中介性发病机制。在形成高血压疾病之后，在相关机制的作用下，病情进一步发展，患者逐渐表现为阴阳偏盛，脏腑失衡，如果在此过程中内，患者气血瘀阻于脑，会形成脑卒中，瘀阻于心，发生胸痹。入气血上逆，会挟痰挟火于清窍，引发出血性脑卒中等。
对于原发性高血压，中医主张使用平肝熄风，清肝泻火与祛痰化瘀的原则对患者进行治疗。本实验以中医理论为基础，对患者以温药调和的方式，使用利水通络方进行治疗，治疗目的在于温阳利水，畅通经络。如果患者合并心绞痛，可在原有方剂基础上加用厚朴，如头晕，可加用石决明，如畏寒怕冷，可加用肉桂。在对患者实施辨证治疗的时候，医生应结合其素体体质与发病原因，按照实际情况适当变动方剂，酌量加减药物。以起到最佳临床效果[4]。
从本次实验的相关研究结果中能够看出，经临床治疗后，与治疗前相比，患者舒张压与收缩压和脉压均出现了下降趋势，和对照组相比，观察组患者治疗后的SBP，DBP与脉压差情况显著较好，组间数据存在统计学意义，P<005证实使用观察组方式进行治疗，可全面提升治疗有效率，改善患者生活质量。
综上所述，对于原发性高血压患者，除了使用常规西药治疗外，推荐使用中医利水通络方，可以取得满意效果，患者的血压可在短时间内得到控制，对于疾病治疗，改善生活质量来讲，有着非常重要的现实意义，且不会增加不良反应，安全性较高，值得进一步在临床治疗中推广使用。
参考文献：
[1]杨萌原发性高血压中医体质特征及生存质量的研究[D].北京中医药大学，2011
[2]陈志兵，王庆苗原发性高血压的中医治疗现状[J].甘肃中医学院学报，2012，03：81-83
[3]肖飞原发性高血压的中医治疗临床分析[J].中国医药指南，2012，31：607-608
[4]吴世才中医治疗原发性高血压137例的体会[J].海南医学院学报，2009，11：1433-1435
(收稿日期：2016-05-12), http://www.100md.com(王双贺)