糖尿病肾病(DN)，属中医“消渴”、“虚劳”、“水肿”等病范畴。目前中医治疗DN，“多从肾论治”。笔者认为脾为后天之本，气血生化之源，有升清、散精和固摄精气的作用。正如《素问经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通条水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”。糖尿病的主要诊断依据是血糖升高超过标准，而血糖主要来源于脾胃受纳的水谷精微。精微积聚当责之脾失运化。胰岛素绝对或相对不足，相对于中医为脾运化水谷精微功能不足，脾“为胃行其津液”的物质基础匮乏和功能失调，其病机关键为脾虚。脾虚固摄无力导致精微物质流失出现蛋白尿。“脾虚”，气血生化乏源，气虚则动血无力，血运不畅；血弱则脉络充盈欠佳，血流缓慢，血液中致病物质沉积于脉络，则脉络狭窄，二者均导致瘀血而成瘀证。“消渴”病若控制不佳，随病情发展波及肾，随着肾受损逐渐加重，固摄无权，加重精微物质持续下注，蛋白尿流失加重。因此，糖尿病肾病的发生发展，总以“脾伤”、“脾虚”为始动环节 ......