摘要：目的探讨旋转+垂直暴力引起的三踝骨折的手术入路选择；方法通过对46例旋转+垂直暴力引起的三踝骨折采取俯卧位下后外侧+后内侧的手术入路，分析此种手术入路的治疗效果；结果根据Baird-Jackson评分系统进行功能评定，优良率957%；结论对旋转+垂直暴力引起的三踝骨折的手术治疗，俯卧位下后外侧+后内侧的手术入路可以提供良好的视野，为解剖复位后踝骨折奠定良好的基础。

    关键词：后外侧+后内侧入路；旋转+垂直暴力；三踝骨折

    中图分类号：R27412文献标志码：B文章编号：1007-2349(2016)11-0033-02

    踝关节骨折常用的分型有AO分型、Weber-dennis分型及Lauge-Hansen分型，但笔者在临床工作中，常会遇到这样一种三踝骨折，均不属于以上分型中的骨折类型。在此型损伤中，后踝骨折块分为后外侧骨折块及后内侧骨折块，应用常规的仰卧位内外侧联合入路，对后外侧及后内侧骨折块常不能同时取得良好的显露，给骨折复位带来了极大的困难，术后常遗留后踝骨折复位不良，继发踝关节的创伤性关节炎。

    笔者自2012年10月—2016年5月，对46例由旋转+垂直暴力引起的三踝骨折采用后外侧+后内侧的手术入路，取得了良好的复位效果及康复结果，现报道如下。

    1临床资料

    11一般资料本组46例，男29例，女17例，年龄23～53岁，平均354岁；就诊时间3 h～7 d，平均26 h。此组病例中后踝骨折均存在后外侧及后内侧骨折块，均采取手术结合中医3期辨证治疗 ......