3讨论

    Goldman认为针刺的伤害作用是刺激局部组织释放腺苷，再作用于附近传入神经上的A1腺苷受体，阻断了传入冲动的传输所致，从而达到镇痛的效果。田红月等[21]发现中药通过调控下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的功能，从而导致内源性皮质醇分泌增高，最终起到抗炎的作用。王玲玲[22]认为艾灸具有通过温热刺激启动、激发、增强气血的功能，有助于膝关节周围肿胀的吸收消散。研究表明，在治疗KOA时，针刺能有效缓解膝关节疼痛及僵直症状；中药内外治法及艾灸能起到活血消肿、温经散寒之效，可有效减轻膝关节肿胀；推拿能很好的改善膝关节的活动度和耐受度。

    在治疗KOA时，中药口服结合外用法的总有效率明显高于单纯口服中药或单纯中药外用法；针药并用的总效率高于单纯针刺法，甚至可达100%；推拿综合疗法的总有效率均在90%以上明显高于单纯推拿治疗 ......