情志护理干预配合针刺对急性面瘫患者不良情绪以及睡眠质量的影响
摘要：目的观察情志护理干预配合针刺对急性面瘫患者不良情绪以及睡眠质量的影响。方法选取本院2013年4月—2016年3月收治的急性面瘫患者128例，随机分为针刺组和联合组，每组各64例，针刺组采用针刺进行治疗，联合组在针刺组的基础上配合情志护理干预措施，比较两组的临床效果，并采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价干预前后患者的心理状态，应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价患者干预前后的睡眠质量。结果联合组临床有效率显著高于针刺组，差异有统计学意义；联合组干预后SAS、SDS评分显著降低，且明显低于针刺组，差异均有统计学意义；治疗后，联合组PSQI评分明显低于治疗前，也明显低于针刺组治疗后，差异均有统计学意义。结论情志护理干预配合针刺治疗急性面瘫患者的临床效果显著，患者的不良情绪以及睡眠质量得到显著的改善，具有临床推广的价值。
关键词：针刺；情志护理；急性面瘫；睡眠质量
中图分类号：R255.2文献标志码：B文章编号：1007-2349(2016)11-0094-02
面瘫又称面神经麻痹，主要是由于病毒、外伤、疲劳、受凉以及肿瘤等原因所导致的，患者起病较急，任何年龄均可发病，主要表现为一侧眼睑下垂、口角歪斜等，有的患者还伴有患侧乳突区疼痛[1]。症状较轻的患者，通过及时的治疗，大多预后良好。然而患者由于面部出现异常，担心会遗留有后遗症，因此，会产生较为严重的心理障碍，出现进展、焦虑、抑郁等情绪，导致治疗效果受到影响，也严重影响了患者的睡眠质量[2]。因此，面瘫患者的情志护理对于提高治疗效果、改善患者的情绪具有重要的临床意义。本科采用情志护理干预配合针刺治疗了64例急性面瘫患者，观察其对治疗效果、患者的不良情绪以及睡眠质量的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2013年4月—2016年3月收治的急性面瘫患者128例，随机分为针刺组和联合组，每组64例。所有患者均符合陈灏珠《实用内科学》中周围性面瘫(Bell麻痹)的诊断标准[3]。其中针刺组男35例，女29例；年龄11～71岁，平均年龄(43.7±10.3)岁；病程1～14 d，平均病程(6.7±2.3)d；右侧33例，左侧31例。联合组男37例，女27例；年龄12～73岁，平均年龄(43.9±10.8)岁；病程1～13 d，平均病程(6.6±2.1)d；右侧30例，左侧34例。
2组患者的性别、年龄、病程以及发病部位等方面无统计学差异(P>0.05)。
1.2治疗方法
1.2.1针刺组采用针刺进行治疗，取穴患侧的攒竹、太阳、阳白、鱼腰、牵正、迎香、四白、翳风、地仓以及颊车等穴，加双侧合谷、太冲、阳陵泉以及足临泣等穴。对于迎风流泪的患者加承泣和晴明；颊唇沟歪斜的患者加承浆；人中沟歪斜的患者加水沟；耳后以及乳突部疼痛的患者加完骨；口歪严重的患者加夹承浆。在发病7d内，面部穴位浅刺，不捻转提插，禁用电针；留针20min，1次/d。发病7d后，地仓透颊车、阳白透鱼腰；留针30min，1次/d。治疗6d，休息1d，共治疗4周。
1.2.2联合组在针刺组的基础上配合情志护理干预措施，具体包括：①答疑解惑。护理人员要耐心解答患者提出的问题，向其讲解治疗的成功率，减轻患者焦虑的情绪，使其心情舒畅，气血调和，积极的配合治疗。②安神定志。指导患者通过静坐、静卧的方法，想象自己处于一个喜欢的环境，做着自己喜欢做的使其，改善其不良情绪。③情志转移。指导患者选择一些自己喜欢做的事情，比如看书、下棋、唱歌、上网等，听柔和、舒缓的音乐，陶冶情操，转移不良情绪。
1.3观察指标①临床疗效[4]。患者皱眉、闭眼均恢复正常，双侧额纹以及鼻唇沟对称，面部各部位的运动功能恢复正常为痊愈；患者皱眉时略无力，眼睛闭合不十分严实，双侧额纹以及鼻唇沟基本对称，面部各部位的运动功能基本恢复正常为显效；患者用力可将眼睛闭合，双侧额纹、鼻唇沟不对称，静止时面部对称为有效；患者即使用力也不能完全闭合双眼，唇部无力，上额无运动，静止时面部不对称为无效。以痊愈与显效的百分比计算总有效率。②不良情绪。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评价。③睡眠质量。应用匹兹堡睡眠质量指数量表[5]进行评价，得分范围0-21分，得分越高表示睡眠质量越差。
1.4统计学处理数据的分析处理采用SPSS17.统计学软件，计量资料与计数资料分别采用χ2检验、t检验进行2组间比较，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.12组临床疗效比较见表1。
2.22组干预前后心理状态比较，见表2。
2.32组治疗前后睡眠质量比较见表3。
3讨论
虽然面瘫的治疗效果较好，多数患者不遗留后遗症，但是，由于起病突然，患者面部异常较为严重，导致患者的心理出现紧张、恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪。现代医学认为，不良的情绪可以对神经以及免疫系统造成影响，不仅加重面瘫的病情，还可以延缓受损神经的恢复，降低治疗效果。针刺可以提高面神经的兴奋性，加速面部肌肉功能的恢复，改善局部营养代谢。七情是中医学神志理论的重要理论之一，七种情绪的变化，属于生理范围，是人体精神活动的外在表现。但是，如果七情活动过于强烈，超越生理可调节的范围，则容易导致阴阳失衡、经络受阻，引起脏腑功能失调，诱发或加重病情[6]。研究表明[7]，对面瘫患者实施情志护理，有助于改善患者的心态，使其以良好心态进行康复治疗，促进面部肌肉的恢复，提高治疗效果，降低复发率。
参考文献：
[1]蔡礼松.针刺结合甲钴胺注射液穴位注射治疗面瘫39例[J].中国药业，2013，22(2)：81-82.
[2]茅丽珍，吴萍，罗春燕.中医情志护理干预对顽固性周围性面瘫患者心理状态及生存质量的影响[J].湖南中医杂志，2016，32(6)：126-127，152.
[3]陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：25l-252.
[4]ZY/T001.1～001.9，中医病证诊断疗效标准[S].
[5]Cherie，Simpson，Patricia A，et al.Pilot study of brief behavioral sleep intervention for caregivers of individuals with dementia[J].Research in gerontological nursing，2010，3(1)：19-29.
[6]翁子梅，蔡南哨，罗文舒.针刺配合情志护理综合干预对急性面瘫患者抑郁状态及睡眠质量的影响[J].临床医学工程，2014，21(5)：621-622.
[7]张丽，王京华，李春红.情志调护在面瘫患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19(23)：90-91., 百拇医药(何一红)
关键词：针刺；情志护理；急性面瘫；睡眠质量
中图分类号：R255.2文献标志码：B文章编号：1007-2349(2016)11-0094-02
面瘫又称面神经麻痹，主要是由于病毒、外伤、疲劳、受凉以及肿瘤等原因所导致的，患者起病较急，任何年龄均可发病，主要表现为一侧眼睑下垂、口角歪斜等，有的患者还伴有患侧乳突区疼痛[1]。症状较轻的患者，通过及时的治疗，大多预后良好。然而患者由于面部出现异常，担心会遗留有后遗症，因此，会产生较为严重的心理障碍，出现进展、焦虑、抑郁等情绪，导致治疗效果受到影响，也严重影响了患者的睡眠质量[2]。因此，面瘫患者的情志护理对于提高治疗效果、改善患者的情绪具有重要的临床意义。本科采用情志护理干预配合针刺治疗了64例急性面瘫患者，观察其对治疗效果、患者的不良情绪以及睡眠质量的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2013年4月—2016年3月收治的急性面瘫患者128例，随机分为针刺组和联合组，每组64例。所有患者均符合陈灏珠《实用内科学》中周围性面瘫(Bell麻痹)的诊断标准[3]。其中针刺组男35例，女29例；年龄11～71岁，平均年龄(43.7±10.3)岁；病程1～14 d，平均病程(6.7±2.3)d；右侧33例，左侧31例。联合组男37例，女27例；年龄12～73岁，平均年龄(43.9±10.8)岁；病程1～13 d，平均病程(6.6±2.1)d；右侧30例，左侧34例。
2组患者的性别、年龄、病程以及发病部位等方面无统计学差异(P>0.05)。
1.2治疗方法
1.2.1针刺组采用针刺进行治疗，取穴患侧的攒竹、太阳、阳白、鱼腰、牵正、迎香、四白、翳风、地仓以及颊车等穴，加双侧合谷、太冲、阳陵泉以及足临泣等穴。对于迎风流泪的患者加承泣和晴明；颊唇沟歪斜的患者加承浆；人中沟歪斜的患者加水沟；耳后以及乳突部疼痛的患者加完骨；口歪严重的患者加夹承浆。在发病7d内，面部穴位浅刺，不捻转提插，禁用电针；留针20min，1次/d。发病7d后，地仓透颊车、阳白透鱼腰；留针30min，1次/d。治疗6d，休息1d，共治疗4周。
1.2.2联合组在针刺组的基础上配合情志护理干预措施，具体包括：①答疑解惑。护理人员要耐心解答患者提出的问题，向其讲解治疗的成功率，减轻患者焦虑的情绪，使其心情舒畅，气血调和，积极的配合治疗。②安神定志。指导患者通过静坐、静卧的方法，想象自己处于一个喜欢的环境，做着自己喜欢做的使其，改善其不良情绪。③情志转移。指导患者选择一些自己喜欢做的事情，比如看书、下棋、唱歌、上网等，听柔和、舒缓的音乐，陶冶情操，转移不良情绪。
1.3观察指标①临床疗效[4]。患者皱眉、闭眼均恢复正常，双侧额纹以及鼻唇沟对称，面部各部位的运动功能恢复正常为痊愈；患者皱眉时略无力，眼睛闭合不十分严实，双侧额纹以及鼻唇沟基本对称，面部各部位的运动功能基本恢复正常为显效；患者用力可将眼睛闭合，双侧额纹、鼻唇沟不对称，静止时面部对称为有效；患者即使用力也不能完全闭合双眼，唇部无力，上额无运动，静止时面部不对称为无效。以痊愈与显效的百分比计算总有效率。②不良情绪。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评价。③睡眠质量。应用匹兹堡睡眠质量指数量表[5]进行评价，得分范围0-21分，得分越高表示睡眠质量越差。
1.4统计学处理数据的分析处理采用SPSS17.统计学软件，计量资料与计数资料分别采用χ2检验、t检验进行2组间比较，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.12组临床疗效比较见表1。
2.22组干预前后心理状态比较，见表2。
2.32组治疗前后睡眠质量比较见表3。
3讨论
虽然面瘫的治疗效果较好，多数患者不遗留后遗症，但是，由于起病突然，患者面部异常较为严重，导致患者的心理出现紧张、恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪。现代医学认为，不良的情绪可以对神经以及免疫系统造成影响，不仅加重面瘫的病情，还可以延缓受损神经的恢复，降低治疗效果。针刺可以提高面神经的兴奋性，加速面部肌肉功能的恢复，改善局部营养代谢。七情是中医学神志理论的重要理论之一，七种情绪的变化，属于生理范围，是人体精神活动的外在表现。但是，如果七情活动过于强烈，超越生理可调节的范围，则容易导致阴阳失衡、经络受阻，引起脏腑功能失调，诱发或加重病情[6]。研究表明[7]，对面瘫患者实施情志护理，有助于改善患者的心态，使其以良好心态进行康复治疗，促进面部肌肉的恢复，提高治疗效果，降低复发率。
参考文献：
[1]蔡礼松.针刺结合甲钴胺注射液穴位注射治疗面瘫39例[J].中国药业，2013，22(2)：81-82.
[2]茅丽珍，吴萍，罗春燕.中医情志护理干预对顽固性周围性面瘫患者心理状态及生存质量的影响[J].湖南中医杂志，2016，32(6)：126-127，152.
[3]陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：25l-252.
[4]ZY/T001.1～001.9，中医病证诊断疗效标准[S].
[5]Cherie，Simpson，Patricia A，et al.Pilot study of brief behavioral sleep intervention for caregivers of individuals with dementia[J].Research in gerontological nursing，2010，3(1)：19-29.
[6]翁子梅，蔡南哨，罗文舒.针刺配合情志护理综合干预对急性面瘫患者抑郁状态及睡眠质量的影响[J].临床医学工程，2014，21(5)：621-622.
[7]张丽，王京华，李春红.情志调护在面瘫患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19(23)：90-91., 百拇医药(何一红)