对社区老年人痰湿质体质施行中医护理干预的观察
摘要：痰湿质是中医9种常见的体质类型，在老年人体质中占了较多一部分。痰湿体质较容易发展演变成代谢综合征、糖尿病、高血压、高血脂，多伴有体型肥胖，对老年人的健康有很大的危害。通过对目标人群进行健康体检筛查，利用中医体质辨识，筛出痰湿质体质的老年人，给予相应的中医护理干预，能有效控制异常体质的形成，降低风险性疾病对他们健康的危害。
关键词：社区老年人；痰湿质体质；中医护理干预
中图分类号：R248.1文献标志码：B文章编号：1007-2349(2016)11-0106-02
体质是个体生命活动过程中，在先天遗传和后天获得的基础上表现出来的形态结构、生理机能和心理状态等综合的相对稳定的特质[1]，同时也受后天生活环境和生活习惯的影响。痰湿质是中医9种常见的体质类型之一，在老年人体质中占了一定的比例。许多现代研究表明，在老年人中，异常体质与年龄基本呈正相关[2]，通过对社区目标人群进行筛查，用中医体质辨识，筛出痰湿质体质的老年人，给予相应的中医护理干预，能使偏颇体质有效改善，降低风险性疾病对他们健康的危害，使老年人的健康状况得到改善。基于此，笔者于2014年07月、2015年09月，2次对昆明市吴井社区居民中60 岁以上老年人进行了中医体质辨识调查，并进行相应的中医护理干预，取得很好的效果。现将结果报道如下。
1对象与筛出方法
1.1对象选择2014年、2015年昆明市吴井社区2次参加健康体检的60岁以上的老年人为调查对象，共计289例，其中男101例，女138例；年龄60～69岁118例，70～79岁92例，80以上29例。
1.2筛出方法中医体质诊断标准：依据《中医体质分类与判定》标准[3]，运用中医体质辨识表对体检者进行中医体质辨识。由一名中医正高级职称和一名中医中级职称的在职执业医师对参加体检的社区老年人进行《老年人中医药健康管理记录表》问卷调查，内容包括身高、体重，体质指数，腰围，血压，并填写基本资料，包括血型、文化程度、既往史、家族史、生活环境、情感状态、体育锻炼、饮食习惯、饮酒情况及常规生化检查、B超、心电图、X光胸片。
1.3筛出结果参加体检的社区老年人偏颇体质所占比例较高，其中居于前五位的体质类型分别是：平和质79例，为27.54%；8种偏颇体质210例，为72.46%，依次为：阳虚质21.26%、气虚质18.20%、瘀血质7.0%、阴虚质6.5%、痰湿质6.1%、特禀质5.1%、气郁质3.6%、湿热质4.7%。
2健康干预方法
2.1方法在2014、2015年体检筛查出痰湿质体质者，相应的给他们建立了家庭健康档案，每月对老年痰湿质体质者随访一次，动态地了解健康干预情况的落实，并间断性按中医的整体观念对个体施行中医体质护理，至2016年体检复查时老年痰湿质体质各项评分已降低，痰湿质体质为3.4%，有效率为50%。
2.2健康干预
2.2.1饮食痰湿质体质常喜食肥甘厚腻食物，如肉类，糯食，甜食，油炸类食物；五谷蔬菜类食物摄取量不够，饮水较少，男士多有嗜烟、饮酒习惯，这些饮食习惯在体检问卷调查时就可看出有很大的共性，在做健康指导时首先要改变不适宜的饮食习惯，指导老年人多吃富含优质蛋白的食物，诸如牛奶、鱼肉，对猪肉、牛肉、羊肉的摄入量要控制，中国居民平衡膳食宝塔建议肥胖者(多为痰湿质体型特质)的油脂每日摄入不超过25 g[4]，以免助湿生痰，应以清淡为原则，戒除烟酒，饮食应有节制，不可过饱或过饥，过饱伤脾胃之气，过饥致气血来源不足。喜饮茶者适宜多饮乌龙茶、普洱茶[5]。据报道称饮茶和太极运动结合可以改善老年人体质和血脂异常[6]，对痰湿质有较好调适作用。
2.2.2运动与锻炼痰湿质体质者大多懒动喜静，动则汗出，自觉气不够用。调查对象都是60岁以上老年人，体检结果显示90%以上有不同程度的骨质退行性改变，如骨质疏松、骨质增生、颈椎病等，锻炼选择的方式很关键，不恰当的运动无益且可能导致机体意外伤害，老年人的运动方式以散步首选，其次可以练习太极拳，每天定时锻炼1 h，自觉微微出汗即可，运动时间尽量选择下午5～6点，不建议做登山、跑步、骑自行车等对膝关节磨损较大的运动，坚决避免踢球、打篮球等激烈运动，关键是要养成定时运动的习惯。
2.2.3药膳痰湿体质的特点为头昏脘闷、身重乏力，汗出困倦，久睡不醒、口中黏腻、大便不爽。常见于居住地潮湿，喜食肥腻食品之人。除改变饮食习惯外，日常饮食以芡实、莲子、薏苡仁、怀山药、赤小豆、冬瓜等利湿健脾药材为主，可做成芡实莲子粥、薏米怀山粥、薏米冬瓜汤、陈皮薏米粥日常服用以祛逐痰湿。
2.2.4情志调理中医强调整体观，认为人是一个有机的整体，形是神的外在反映，而神是形之主宰，《素问·举痛论》“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”，情志刺激可影响五脏六腑之功能，七情内伤导致脏腑气机阻滞，情绪与疾病的发生密切相关。指导老年人精神要保持淡泊宁静，起居规律，避免欲求过多、思虑过甚，自我调控情绪，适应社会环境，鼓励老年人多与外界交流，可以寄情琴棋书画，听音乐，游览青山绿水，陶冶情绪，振奋精神，做到静神少虑、处世豁达、平静生活，达到“修性以保神，安心以全身”。
2.2.5中药汤足浴温胆汤：茯苓30 g，陈皮20 g，法夏10 g，枳实10 g，竹茹10 g，炙甘草10 g。这个温胆汤是罗大伦博士经常用于泡脚的方子(当然也可以服用)。其认为一般体内有痰湿的人，脾胃吸收的能力还不如脚底经络吸收的好，增加新陈代谢，加强脂肪燃烧。每晚用热水泡脚，相当于人为地给身体加热，加速血液循环和身体代谢，这样不但可以有助睡眠，而且也能较好的代谢水湿，燃烧脂肪。
3讨论
中医体质辨识应用于健康体检中，可根据个人体质分为正常体质和偏颇体质。正常体质相当于健康人群，偏颇体质相当于亚健康人群。健康人群和亚健康人群，一般没有异常指标，或者某些指标仅有轻微的变化，但又尚未达到临床疾病的诊断标准。中医体质学认为，痰湿体质是由于津液运化失司而痰湿凝聚表现出的以黏滞重浊为主的体质状态，形态特征为体型肥胖，腹部肥满松软，面部皮肤油脂较多，喜食肥甘厚腻之食，舌苔白腻、脉滑等，易患消渴、中风、胸痹等病症[7]。老年人具有正气内虚、肺脾气弱的体质特点，这是老年人容易形成痰湿质体质的原因。有资料显示，痰湿体质较容易发展演变为代谢综合征、冠心病、糖尿病、高血压、高血脂等疾病。对痰湿质体质老年人及时给予中医护理干预，能有效改变偏颇体质，可以做到“未病先防、欲病早治、既病防变”，有效提高老年人的健康水平。在临床工作中，痰湿质体质者对中医护理干预依从性较好，只要多和其交流，耐心宣教，可以取得较好的效果。我国现已进入老龄化社会，促进老年人的健康对社会和谐发展有积极的意义。
参考文献：
[1]王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J].北京中医药大学学报，2005，28(4)：1-5.
[2]朱秉臣.1075例老年人体型与体质关系的分析[J].湖南中医杂志，1988，3(5)，5.
[3]王琦.中医体质学2008[M].北京：人民卫生出版社，2009：452-466.
[4]陈君石.黄建始.健康管理[M].北京：中国协和医科大学出版社，2007：333.
[5]邹磊.饮茶与体质的关系[J].茶博览，2011：63.
[6]窦彥丽.饮茶与参加太极运动对老年人体成分和血脂水平的影响[J].体育研究与教育，2012，27(3)：113-114.
[7]周菁.痰湿体质临床研究进展[J].实用中医内科杂志，2006，20(6)：562-564.
(收稿日期：2016-08-07), 百拇医药(岳美琼)
关键词：社区老年人；痰湿质体质；中医护理干预
中图分类号：R248.1文献标志码：B文章编号：1007-2349(2016)11-0106-02
体质是个体生命活动过程中，在先天遗传和后天获得的基础上表现出来的形态结构、生理机能和心理状态等综合的相对稳定的特质[1]，同时也受后天生活环境和生活习惯的影响。痰湿质是中医9种常见的体质类型之一，在老年人体质中占了一定的比例。许多现代研究表明，在老年人中，异常体质与年龄基本呈正相关[2]，通过对社区目标人群进行筛查，用中医体质辨识，筛出痰湿质体质的老年人，给予相应的中医护理干预，能使偏颇体质有效改善，降低风险性疾病对他们健康的危害，使老年人的健康状况得到改善。基于此，笔者于2014年07月、2015年09月，2次对昆明市吴井社区居民中60 岁以上老年人进行了中医体质辨识调查，并进行相应的中医护理干预，取得很好的效果。现将结果报道如下。
1对象与筛出方法
1.1对象选择2014年、2015年昆明市吴井社区2次参加健康体检的60岁以上的老年人为调查对象，共计289例，其中男101例，女138例；年龄60～69岁118例，70～79岁92例，80以上29例。
1.2筛出方法中医体质诊断标准：依据《中医体质分类与判定》标准[3]，运用中医体质辨识表对体检者进行中医体质辨识。由一名中医正高级职称和一名中医中级职称的在职执业医师对参加体检的社区老年人进行《老年人中医药健康管理记录表》问卷调查，内容包括身高、体重，体质指数，腰围，血压，并填写基本资料，包括血型、文化程度、既往史、家族史、生活环境、情感状态、体育锻炼、饮食习惯、饮酒情况及常规生化检查、B超、心电图、X光胸片。
1.3筛出结果参加体检的社区老年人偏颇体质所占比例较高，其中居于前五位的体质类型分别是：平和质79例，为27.54%；8种偏颇体质210例，为72.46%，依次为：阳虚质21.26%、气虚质18.20%、瘀血质7.0%、阴虚质6.5%、痰湿质6.1%、特禀质5.1%、气郁质3.6%、湿热质4.7%。
2健康干预方法
2.1方法在2014、2015年体检筛查出痰湿质体质者，相应的给他们建立了家庭健康档案，每月对老年痰湿质体质者随访一次，动态地了解健康干预情况的落实，并间断性按中医的整体观念对个体施行中医体质护理，至2016年体检复查时老年痰湿质体质各项评分已降低，痰湿质体质为3.4%，有效率为50%。
2.2健康干预
2.2.1饮食痰湿质体质常喜食肥甘厚腻食物，如肉类，糯食，甜食，油炸类食物；五谷蔬菜类食物摄取量不够，饮水较少，男士多有嗜烟、饮酒习惯，这些饮食习惯在体检问卷调查时就可看出有很大的共性，在做健康指导时首先要改变不适宜的饮食习惯，指导老年人多吃富含优质蛋白的食物，诸如牛奶、鱼肉，对猪肉、牛肉、羊肉的摄入量要控制，中国居民平衡膳食宝塔建议肥胖者(多为痰湿质体型特质)的油脂每日摄入不超过25 g[4]，以免助湿生痰，应以清淡为原则，戒除烟酒，饮食应有节制，不可过饱或过饥，过饱伤脾胃之气，过饥致气血来源不足。喜饮茶者适宜多饮乌龙茶、普洱茶[5]。据报道称饮茶和太极运动结合可以改善老年人体质和血脂异常[6]，对痰湿质有较好调适作用。
2.2.2运动与锻炼痰湿质体质者大多懒动喜静，动则汗出，自觉气不够用。调查对象都是60岁以上老年人，体检结果显示90%以上有不同程度的骨质退行性改变，如骨质疏松、骨质增生、颈椎病等，锻炼选择的方式很关键，不恰当的运动无益且可能导致机体意外伤害，老年人的运动方式以散步首选，其次可以练习太极拳，每天定时锻炼1 h，自觉微微出汗即可，运动时间尽量选择下午5～6点，不建议做登山、跑步、骑自行车等对膝关节磨损较大的运动，坚决避免踢球、打篮球等激烈运动，关键是要养成定时运动的习惯。
2.2.3药膳痰湿体质的特点为头昏脘闷、身重乏力，汗出困倦，久睡不醒、口中黏腻、大便不爽。常见于居住地潮湿，喜食肥腻食品之人。除改变饮食习惯外，日常饮食以芡实、莲子、薏苡仁、怀山药、赤小豆、冬瓜等利湿健脾药材为主，可做成芡实莲子粥、薏米怀山粥、薏米冬瓜汤、陈皮薏米粥日常服用以祛逐痰湿。
2.2.4情志调理中医强调整体观，认为人是一个有机的整体，形是神的外在反映，而神是形之主宰，《素问·举痛论》“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”，情志刺激可影响五脏六腑之功能，七情内伤导致脏腑气机阻滞，情绪与疾病的发生密切相关。指导老年人精神要保持淡泊宁静，起居规律，避免欲求过多、思虑过甚，自我调控情绪，适应社会环境，鼓励老年人多与外界交流，可以寄情琴棋书画，听音乐，游览青山绿水，陶冶情绪，振奋精神，做到静神少虑、处世豁达、平静生活，达到“修性以保神，安心以全身”。
2.2.5中药汤足浴温胆汤：茯苓30 g，陈皮20 g，法夏10 g，枳实10 g，竹茹10 g，炙甘草10 g。这个温胆汤是罗大伦博士经常用于泡脚的方子(当然也可以服用)。其认为一般体内有痰湿的人，脾胃吸收的能力还不如脚底经络吸收的好，增加新陈代谢，加强脂肪燃烧。每晚用热水泡脚，相当于人为地给身体加热，加速血液循环和身体代谢，这样不但可以有助睡眠，而且也能较好的代谢水湿，燃烧脂肪。
3讨论
中医体质辨识应用于健康体检中，可根据个人体质分为正常体质和偏颇体质。正常体质相当于健康人群，偏颇体质相当于亚健康人群。健康人群和亚健康人群，一般没有异常指标，或者某些指标仅有轻微的变化，但又尚未达到临床疾病的诊断标准。中医体质学认为，痰湿体质是由于津液运化失司而痰湿凝聚表现出的以黏滞重浊为主的体质状态，形态特征为体型肥胖，腹部肥满松软，面部皮肤油脂较多，喜食肥甘厚腻之食，舌苔白腻、脉滑等，易患消渴、中风、胸痹等病症[7]。老年人具有正气内虚、肺脾气弱的体质特点，这是老年人容易形成痰湿质体质的原因。有资料显示，痰湿体质较容易发展演变为代谢综合征、冠心病、糖尿病、高血压、高血脂等疾病。对痰湿质体质老年人及时给予中医护理干预，能有效改变偏颇体质，可以做到“未病先防、欲病早治、既病防变”，有效提高老年人的健康水平。在临床工作中，痰湿质体质者对中医护理干预依从性较好，只要多和其交流，耐心宣教，可以取得较好的效果。我国现已进入老龄化社会，促进老年人的健康对社会和谐发展有积极的意义。
参考文献：
[1]王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J].北京中医药大学学报，2005，28(4)：1-5.
[2]朱秉臣.1075例老年人体型与体质关系的分析[J].湖南中医杂志，1988，3(5)，5.
[3]王琦.中医体质学2008[M].北京：人民卫生出版社，2009：452-466.
[4]陈君石.黄建始.健康管理[M].北京：中国协和医科大学出版社，2007：333.
[5]邹磊.饮茶与体质的关系[J].茶博览，2011：63.
[6]窦彥丽.饮茶与参加太极运动对老年人体成分和血脂水平的影响[J].体育研究与教育，2012，27(3)：113-114.
[7]周菁.痰湿体质临床研究进展[J].实用中医内科杂志，2006，20(6)：562-564.
(收稿日期：2016-08-07), 百拇医药(岳美琼)