摘要：笔者受《素问·经脉别论篇》“食气入胃，散精于肝，淫精于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经……行气于府，府精神明，留于四藏”；“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺……水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也”启发，认为糖作为水谷精微物质的一种，其分布失常当属水谷精微运行失常之表现，故提出胰岛素抵抗的外在表现与水谷精微分布紊乱是一致的并尝试通过分析引起水谷精微物质分布紊乱的原因来分析胰岛素抵抗的病机。在分析水谷精微分布异常时，笔者从精微分布的动力和通路两方面入手，分别从气虚、气滞、痰湿、血瘀四大方面分析精微分布异常的原因，同时从这四大方面粗略描绘糖尿病中医病机的演变并在演变的不同阶段提出自己的治疗观点。

    关键词：水谷精微分布；胰岛素抵抗；病机

    中图分类号：R255.4文献标志码：A文章编号：1007-2349(2016)12-0019-03

    胰岛素抵抗是指机体的胰岛素靶组织(肝脏、骨骼肌以及脂肪组织)对胰岛素的敏感性下降，导致胰岛素介导的葡萄糖利用减少。其与2型糖尿病、肥胖、代谢综合征等多种代谢性疾病关系密切，改善胰岛素抵抗对上述疾病的治疗具有重要的意义。

    1水谷精微分布紊乱与胰岛素抵抗的关系

    《素问·经脉别论篇》曰：“食气入胃，散精于肝，淫精于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经……行气于府，府精神明，留于四藏”；又曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺……水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也”。这两段话讲述了水谷入胃以后，化为精微物质在体内布散的过程。在这个过程中，脾脏担任了化生精微物质和布散精微物质的任务 ......