穴位埋线在慢性荨麻疹治疗中的应用(1)
摘要：目的探讨穴位埋线治疗慢性荨麻疹的临床应用。方法对穴位埋线、联合穴位埋线治疗慢性荨麻疹的文献进行综述。结果穴位埋线、联合穴位埋线治疗慢性荨麻疹疗效肯定。结论穴位埋线治疗慢性荨麻疹是有效的治疗方法，其标本兼顾，疗效持久，副作用小，值得临床推广应用。
关键词：穴位埋线，慢性荨麻疹，综述
中图分类号：R245.9文献标志码：B文章编号：1007-2349(2017)01-0095-02
荨麻疹中医称为“瘾疹”，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应[1]。荨麻疹病因复杂，可能与食物及食物添加剂、吸入物、感染、药物、物理因素、昆虫叮咬、精神因素及内分泌改变、内科疾病、遗传因素等有关，约3/4的患者找不到原因，尤其是慢性荨麻疹。其临床表现为先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数病例仅有水肿性红斑。风团发作时间不定，风团持续数分钟或数小时，少数可长至数天后消退，不留痕迹。慢性荨麻疹治疗较为棘手，其瘙痒剧烈，反复发作，对患者的生活质量造成了严重影响。
目前荨麻疹的治疗主要为抗组胺药、糖皮质激素、免疫抑制剂、降低血管壁通透性的药物、抗生素等。治疗期间症状得以控制，停药后病情复发，长期服药，患者容易耐药。穴位埋线属于中医外治法，在慢性荨麻疹的治疗中，疗效满意，副作用小，被临床上越来越多地应用，现综述如下。
1单独穴位埋线疗法
穴位埋线疗法是在消毒条件下用针具把羊肠线埋藏于穴位皮下组织肌层，羊肠线作为异性蛋白可以提高机体应激、抗炎能力，其在组织中被分解、吸收，产生对穴位的持久刺激，从而达到对疾病的治疗。姚尚萍等[2]用穴位埋線治疗荨麻疹患者，取穴以脊椎旁开2寸，自第7颈椎至第2骶椎，分为5等份，两侧共10个埋线点，并配合双曲池、双足三里穴，根据症状随症加减配穴，治疗总有效率为90%。陈峰等[3]采用肺俞穴位埋线治疗50例慢性荨麻疹患者，治愈率为96%。柏树祥[4]采用足三里、曲池、肺俞、肝俞、脾俞，进行穴位埋线治疗顽固性荨麻疹54例，总有效率为100%。杨素清等[5]以穴位埋线治疗重度慢性荨麻疹，取穴双侧天枢、足三里、血海、曲池、风市、百虫窝、关元、中脘，3周治疗1次，3次为1疗程，治疗第63 d，愈显率为88.3%，观察显示，穴位埋线的远期疗效要优于近期疗效，且以埋线治疗63 d为宜。
2穴位埋线联合内服药物疗法
2.1穴位埋线联合中药疗法穴位埋线联合中药治疗慢性荨麻疹，通过调和气血、营卫、经络，使人体阴阳平衡，从而治疗疾病。谭克平等[6]用穴位埋线结合中药治疗慢性荨麻疹，对照组采用口服氯雷他定，10 mg/次，1次/d，观察组采用埋线结合自拟中药方治疗4周，观察组总有效率93.30%，对照组的有效率为89.66%，治疗8周后，观察组的复发率为10.34%，对照组的复发率为27.59%。吕妮娜等[7]以穴位埋线结合自拟养血消荨汤治疗慢性荨麻疹，治疗组穴位埋线结合自拟养血消荨汤，对照组口服依匹斯汀，10 mg/次，2次/d，2周为1疗程，2组疗程结束后，治疗组总有效率为86.7%，对照组总有效率为76.7%，随访8周，治疗组复发率为20.0%，对照组复发率为75.0%。王军等[8]用中药配合穴位埋线治疗寒冷性荨麻疹患者50例，予内服中药加味四君子汤及穴位埋线常用取穴：曲池、血海、合谷、足三里、肺俞、脾俞、气海、大肠俞、肾俞、三阴交、膻中、委中，治疗总有效率为96.2%。刘艳等[9]用自拟中药益气固表汤配合穴位埋线治疗慢性荨麻疹，治疗组予自拟益气固表汤加减，同时予穴位埋线：取双侧足三里、血海、膈俞、三阴交加减，对照组口服盐酸西替利嗪片，每次10mg，每日1次，祛风止痒口服液，每次10mL，每日3次，1个疗程后治疗组总有效率为95.2%，对照组总有效率为78.4%，随访治疗组复发率为16.1%，对照组复发率为43.8%。
2.2穴位埋线联合西药疗法穴位埋线联合西药治疗慢性荨麻疹，可以调节人体的免疫系统，减轻变态反应，从而可以有效治疗慢性荨麻疹。杨新利等[10]以咪唑斯汀联合穴位埋线治疗慢性荨麻疹，治疗方法：A组口服咪唑斯汀，B组穴位埋线，C组穴位埋线+口服咪唑斯汀，A、C组中咪唑斯汀缓释片，每次10 mg，每日1次。B、C组中穴位埋线均选取曲池、膻中、血海、足三里、膈俞等穴位，总疗程均为60 d，A、B、C组总有效率分别为53.33%，64.29%，89.66%，随访A、B、C组复发率分别为50%，42.86%，22.22%。祝露露等[11]以穴位埋线联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹，治疗组：穴位埋线+口服氯雷他定；对照组 1：口服氯雷他定；对照组 2：穴位埋线，疗程结束后治疗组与对照组 1、对照组 2 总有效率分别为87.0%、60.0%、64.5 %。刘俐伶等[12]用盐酸西替利嗪联合穴位埋线治疗慢性荨麻疹，对照组予盐酸西替利嗪 10 mg，每日1次口服，治疗组口服盐酸西替利嗪基础上配合穴位埋线，治疗4周后治疗组总有效率为71.05%，对照组总有效率为48.78%，并且治疗组明显降低了患者血清总IgE水平。
3穴位埋线联合外治疗法
神阙位居任脉上，任脉为“阴脉之海”，有总任全身阴经脉气之作用，既有回阳救逆、培元固本、益气固脱之功，又有滋肾阴、调冲任、益精血之功。它既与十二经脉相联，也与五脏六腑和全身相通，刺激神阙穴对全身可起调节作用[13]。潘文宇等[14]以穴位埋线取穴天枢、水分、阴交、肺俞、胃俞、血海；滑肉门、外陵、脾俞、大肠俞、肩髃，中脘、关元、大横、肝俞、膈俞、曲池(以上穴位均双侧)。配合电针脐周八穴-天枢、水分、阴交、滑肉门、外陵(均双侧)为主穴，配穴：足三里、合谷、太冲(均双侧)，血海、曲池(均双侧)，隔盐灸神阙穴治疗慢性荨麻疹，4周为 1个疗程，2个疗程后统计疗效，效果显著，通过调理脾胃功能，提高机体免疫力，减少了慢性荨麻疹的反复发作。赵冏琪等[15]以神阙穴拔罐结合背俞穴取肺俞、膈俞、肝俞、脾俞埋线治疗80例慢性荨麻疹患者，总有效率为95.0%。, 百拇医药(林文霞 申婕 孙虹)
关键词：穴位埋线，慢性荨麻疹，综述
中图分类号：R245.9文献标志码：B文章编号：1007-2349(2017)01-0095-02
荨麻疹中医称为“瘾疹”，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应[1]。荨麻疹病因复杂，可能与食物及食物添加剂、吸入物、感染、药物、物理因素、昆虫叮咬、精神因素及内分泌改变、内科疾病、遗传因素等有关，约3/4的患者找不到原因，尤其是慢性荨麻疹。其临床表现为先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数病例仅有水肿性红斑。风团发作时间不定，风团持续数分钟或数小时，少数可长至数天后消退，不留痕迹。慢性荨麻疹治疗较为棘手，其瘙痒剧烈，反复发作，对患者的生活质量造成了严重影响。
目前荨麻疹的治疗主要为抗组胺药、糖皮质激素、免疫抑制剂、降低血管壁通透性的药物、抗生素等。治疗期间症状得以控制，停药后病情复发，长期服药，患者容易耐药。穴位埋线属于中医外治法，在慢性荨麻疹的治疗中，疗效满意，副作用小，被临床上越来越多地应用，现综述如下。
1单独穴位埋线疗法
穴位埋线疗法是在消毒条件下用针具把羊肠线埋藏于穴位皮下组织肌层，羊肠线作为异性蛋白可以提高机体应激、抗炎能力，其在组织中被分解、吸收，产生对穴位的持久刺激，从而达到对疾病的治疗。姚尚萍等[2]用穴位埋線治疗荨麻疹患者，取穴以脊椎旁开2寸，自第7颈椎至第2骶椎，分为5等份，两侧共10个埋线点，并配合双曲池、双足三里穴，根据症状随症加减配穴，治疗总有效率为90%。陈峰等[3]采用肺俞穴位埋线治疗50例慢性荨麻疹患者，治愈率为96%。柏树祥[4]采用足三里、曲池、肺俞、肝俞、脾俞，进行穴位埋线治疗顽固性荨麻疹54例，总有效率为100%。杨素清等[5]以穴位埋线治疗重度慢性荨麻疹，取穴双侧天枢、足三里、血海、曲池、风市、百虫窝、关元、中脘，3周治疗1次，3次为1疗程，治疗第63 d，愈显率为88.3%，观察显示，穴位埋线的远期疗效要优于近期疗效，且以埋线治疗63 d为宜。
2穴位埋线联合内服药物疗法
2.1穴位埋线联合中药疗法穴位埋线联合中药治疗慢性荨麻疹，通过调和气血、营卫、经络，使人体阴阳平衡，从而治疗疾病。谭克平等[6]用穴位埋线结合中药治疗慢性荨麻疹，对照组采用口服氯雷他定，10 mg/次，1次/d，观察组采用埋线结合自拟中药方治疗4周，观察组总有效率93.30%，对照组的有效率为89.66%，治疗8周后，观察组的复发率为10.34%，对照组的复发率为27.59%。吕妮娜等[7]以穴位埋线结合自拟养血消荨汤治疗慢性荨麻疹，治疗组穴位埋线结合自拟养血消荨汤，对照组口服依匹斯汀，10 mg/次，2次/d，2周为1疗程，2组疗程结束后，治疗组总有效率为86.7%，对照组总有效率为76.7%，随访8周，治疗组复发率为20.0%，对照组复发率为75.0%。王军等[8]用中药配合穴位埋线治疗寒冷性荨麻疹患者50例，予内服中药加味四君子汤及穴位埋线常用取穴：曲池、血海、合谷、足三里、肺俞、脾俞、气海、大肠俞、肾俞、三阴交、膻中、委中，治疗总有效率为96.2%。刘艳等[9]用自拟中药益气固表汤配合穴位埋线治疗慢性荨麻疹，治疗组予自拟益气固表汤加减，同时予穴位埋线：取双侧足三里、血海、膈俞、三阴交加减，对照组口服盐酸西替利嗪片，每次10mg，每日1次，祛风止痒口服液，每次10mL，每日3次，1个疗程后治疗组总有效率为95.2%，对照组总有效率为78.4%，随访治疗组复发率为16.1%，对照组复发率为43.8%。
2.2穴位埋线联合西药疗法穴位埋线联合西药治疗慢性荨麻疹，可以调节人体的免疫系统，减轻变态反应，从而可以有效治疗慢性荨麻疹。杨新利等[10]以咪唑斯汀联合穴位埋线治疗慢性荨麻疹，治疗方法：A组口服咪唑斯汀，B组穴位埋线，C组穴位埋线+口服咪唑斯汀，A、C组中咪唑斯汀缓释片，每次10 mg，每日1次。B、C组中穴位埋线均选取曲池、膻中、血海、足三里、膈俞等穴位，总疗程均为60 d，A、B、C组总有效率分别为53.33%，64.29%，89.66%，随访A、B、C组复发率分别为50%，42.86%，22.22%。祝露露等[11]以穴位埋线联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹，治疗组：穴位埋线+口服氯雷他定；对照组 1：口服氯雷他定；对照组 2：穴位埋线，疗程结束后治疗组与对照组 1、对照组 2 总有效率分别为87.0%、60.0%、64.5 %。刘俐伶等[12]用盐酸西替利嗪联合穴位埋线治疗慢性荨麻疹，对照组予盐酸西替利嗪 10 mg，每日1次口服，治疗组口服盐酸西替利嗪基础上配合穴位埋线，治疗4周后治疗组总有效率为71.05%，对照组总有效率为48.78%，并且治疗组明显降低了患者血清总IgE水平。
3穴位埋线联合外治疗法
神阙位居任脉上，任脉为“阴脉之海”，有总任全身阴经脉气之作用，既有回阳救逆、培元固本、益气固脱之功，又有滋肾阴、调冲任、益精血之功。它既与十二经脉相联，也与五脏六腑和全身相通，刺激神阙穴对全身可起调节作用[13]。潘文宇等[14]以穴位埋线取穴天枢、水分、阴交、肺俞、胃俞、血海；滑肉门、外陵、脾俞、大肠俞、肩髃，中脘、关元、大横、肝俞、膈俞、曲池(以上穴位均双侧)。配合电针脐周八穴-天枢、水分、阴交、滑肉门、外陵(均双侧)为主穴，配穴：足三里、合谷、太冲(均双侧)，血海、曲池(均双侧)，隔盐灸神阙穴治疗慢性荨麻疹，4周为 1个疗程，2个疗程后统计疗效，效果显著，通过调理脾胃功能，提高机体免疫力，减少了慢性荨麻疹的反复发作。赵冏琪等[15]以神阙穴拔罐结合背俞穴取肺俞、膈俞、肝俞、脾俞埋线治疗80例慢性荨麻疹患者，总有效率为95.0%。, 百拇医药(林文霞 申婕 孙虹)