中西医结合治疗抑郁症伴心脏神经症74例
摘要：目的分析在对抑郁症伴心脏神经症患者实施治疗的过程中，中西医结合治疗的临床疗效。方法选取接受抑郁症伴心脏神经症治疗的患者148例，分为接受中西医结合治疗的治疗组74例与对照组74例。结果治疗组患者治疗后不同时间段HAMD评分情况以及临床治疗有效率均明显优于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对抑郁症伴心脏神经症患者实施治疗的过程中，中西医结合治疗方案的运用可以改善不同时间段患者的HADM评分情况，提高了临床治疗的质量，是一种理想的联合治疗方法，值得临床推广和运用。
关键词：中西医结合；抑郁症；心脏神经症；解郁方剂；帕罗西汀
中图分类号：R259文献标志码：B文章编号：1007-2349(2017)01-0104-02
抑郁症属于临床上较为常见的一种慢性精神心理疾病，随着我国居民生活和工作压力的不断加大，这一疾病的发病率有逐年增高的趋势，而心脏神经症属于抑郁症患者较为常见的一种伴发症状，主要是因为患者自身自主神经功能紊乱而出现的一系列以心血管系统为主的症状，对患者的治疗和康复均造成了一定的影响和阻碍[1，2]。本次实验研究将2014年10月—2015年10月期间在本院接受抑郁症伴随心脏神经症治疗的患者148例作为实验的对象，分析了在对抑郁症伴随心脏神经症患者实施治疗的过程中，中西医结合治疗为提高疗效提供了基础和保证，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集2014年10月—2015年10月期间在中牟县人民医院接受抑郁症伴随心脏神经症治疗的患者148例，按照患者治疗意愿的不同分为接受中西医结合治疗的74例为治疗组和接受西药治疗的74例为对照组，其中治疗组中，男31例，女43例，年龄最大75岁，最小18岁，平均年龄为(48.7±4.2)岁；病程在2～12 a之间，平均为(7.4±1.8)a。对照组，男32例，女42例；年龄最大73岁，年龄最小12岁，平均年龄为(46.9±5.1)岁；患者病程在3～11 a之间，平均病程为(7.1±1.9)a。2组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法
1.2.1治疗组患者给予解郁方剂联合帕罗西汀治疗，解郁方剂的组成药物包括：柴胡15 g，川芎12 g，石菖蒲15 g，酸枣仁20 g，当归10 g，月季花10 g，合欢花10 g，玫瑰花10 g，百合20 g，大枣5枚、白芍12 g，随症加减：有脾胃亏虚加黄芪和白术各15 g；有肝肾阴虚加生地12 g，玄参和麦冬各10 g；有饮食停滞加神曲和山楂各15 g，麦芽12 g，每天1剂，分早晚2次口服，连续治疗4周。帕罗西汀的剂量为每次20～40 mg，每天口服1次，连续治疗4周。
1.2.2对照组给予帕罗西汀治疗，每日口服的次数、剂量以及治疗时间等均与联合治疗组相同。
1.3观察指标分别观察和记录本次实验研究中两组患者治疗前、治疗后不同时间段的HAMD评分情况以及临床治疗效果，为实验统计和分析提供数据基础和保证。
患者治疗前和治疗后各个时间段HAMD量表评分情况为患者得分越少表示患者的抑郁情况改善的越好。患者临床治疗效果采用HAMD减分率进行评定，患者治疗后HAMD减分率在75%以上为治疗显效；患者治疗后HAMD减分率在50%～75%之间为治疗有效；患者治疗后HAMD减分率在25%～50%之间为改善；患者治疗后减分率小于25%为无效。
1.4统计学分析采用统计学软件SPSS 19.0对本次实验研究中出现的所有相关数据进行收集、整理以及分析，患者HAMD评分情况以及治疗效果分别采用均数标准差(x±s)和百分比(%)表示，计量资料用卡方(χ2)分析，组间构成比采用独立样本t检验，实验数据结果间差异具有统计学意义的标准为P<0.05。
2结果
2.12组治疗前后HAMD比较见表1。
2.22组治疗结果比较见表2。
3讨论
抑郁症在中医属于“郁证”的范畴，且中医认为郁抑症这一疾病的主要病变在于脏腑，与患者的心脏与肝脏有着密切的联系，主要是因为肝气不疏郁于胸中，或者是心血不足，神失所养导致的，患者在臨床中也非常容易伴发心脏神经症，应该采用中西医联合疗法辨证的为患者实施治疗[3～4]。
解郁方剂中柴胡、川芎、石菖蒲、酸枣仁、当归、月季花、合欢花以及玫瑰花、百合、大枣、白芍等药物具有养心安神、疏肝解郁、行气活血止痛以及安五脏、和心志等效果，这些药物的联合运用可以达到解郁的功效，同时，辨证治疗中各种药物的加减也可以针对性的对患者实施治疗[5]。帕罗西汀属于苯基哌啶类的化合物，其抗抑郁的强度与三环类抑郁药物相似，但是副作用明显较少，被越来越广泛的应用于抑郁症的临床治疗中，其与中医解郁方剂的联合应用得到了广泛的认可，因此，可以说中西医联合治疗具有显著的治疗效果[6]。在本次试验研究中，联合治疗组患者治疗后不同时间段HAMD评分情况以及临床治疗有效率均明显优于单一治疗组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)；2组患者治疗前HAMD评分无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)。
综上所述，在对抑郁症伴心脏神经症患者实施治疗的过程中，中西医结合治疗方案的运用可以改善不同时间段患者的HADM评分情况，提高了临床治疗的质量，是一种理想的联合治疗方法，值得予以临床推广和运用。
参考文献：
[1]赵剑华，张静霞，张碧云.解郁胶囊联合盐酸度洛西汀肠溶片治疗抑郁症48例[J].中医研究，2016，29(01)：15-17.
[2]汪瑜菡，陈立伟.心可舒片联合氟哌噻吨美利曲新片治疗心脏神经症临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12(03)：304-306.
[3]刘璇，刘红敏，虢周科.中西医结合治疗抑郁症伴心脏神经症临床研究[J].中医学报，2012，27(07)：873-874.
[4]马荣，葛桂敏.自拟更年解七方对肝郁血虚型更年期抑郁症与艾司西太普兰的疗效对照观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，04(12)：109-110.
[5]马宝琳.心脏交感神经节生物阻滞术联合中药治疗心脏神经症的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，03(22)：7-8.
[6]陈炜.壮医佩戴疗法联合盐酸帕罗西汀片治疗抑郁症的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(11)：1209-1212.
(收稿日期：2016-10-14), 百拇医药(王福山)
关键词：中西医结合；抑郁症；心脏神经症；解郁方剂；帕罗西汀
中图分类号：R259文献标志码：B文章编号：1007-2349(2017)01-0104-02
抑郁症属于临床上较为常见的一种慢性精神心理疾病，随着我国居民生活和工作压力的不断加大，这一疾病的发病率有逐年增高的趋势，而心脏神经症属于抑郁症患者较为常见的一种伴发症状，主要是因为患者自身自主神经功能紊乱而出现的一系列以心血管系统为主的症状，对患者的治疗和康复均造成了一定的影响和阻碍[1，2]。本次实验研究将2014年10月—2015年10月期间在本院接受抑郁症伴随心脏神经症治疗的患者148例作为实验的对象，分析了在对抑郁症伴随心脏神经症患者实施治疗的过程中，中西医结合治疗为提高疗效提供了基础和保证，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集2014年10月—2015年10月期间在中牟县人民医院接受抑郁症伴随心脏神经症治疗的患者148例，按照患者治疗意愿的不同分为接受中西医结合治疗的74例为治疗组和接受西药治疗的74例为对照组，其中治疗组中，男31例，女43例，年龄最大75岁，最小18岁，平均年龄为(48.7±4.2)岁；病程在2～12 a之间，平均为(7.4±1.8)a。对照组，男32例，女42例；年龄最大73岁，年龄最小12岁，平均年龄为(46.9±5.1)岁；患者病程在3～11 a之间，平均病程为(7.1±1.9)a。2组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法
1.2.1治疗组患者给予解郁方剂联合帕罗西汀治疗，解郁方剂的组成药物包括：柴胡15 g，川芎12 g，石菖蒲15 g，酸枣仁20 g，当归10 g，月季花10 g，合欢花10 g，玫瑰花10 g，百合20 g，大枣5枚、白芍12 g，随症加减：有脾胃亏虚加黄芪和白术各15 g；有肝肾阴虚加生地12 g，玄参和麦冬各10 g；有饮食停滞加神曲和山楂各15 g，麦芽12 g，每天1剂，分早晚2次口服，连续治疗4周。帕罗西汀的剂量为每次20～40 mg，每天口服1次，连续治疗4周。
1.2.2对照组给予帕罗西汀治疗，每日口服的次数、剂量以及治疗时间等均与联合治疗组相同。
1.3观察指标分别观察和记录本次实验研究中两组患者治疗前、治疗后不同时间段的HAMD评分情况以及临床治疗效果，为实验统计和分析提供数据基础和保证。
患者治疗前和治疗后各个时间段HAMD量表评分情况为患者得分越少表示患者的抑郁情况改善的越好。患者临床治疗效果采用HAMD减分率进行评定，患者治疗后HAMD减分率在75%以上为治疗显效；患者治疗后HAMD减分率在50%～75%之间为治疗有效；患者治疗后HAMD减分率在25%～50%之间为改善；患者治疗后减分率小于25%为无效。
1.4统计学分析采用统计学软件SPSS 19.0对本次实验研究中出现的所有相关数据进行收集、整理以及分析，患者HAMD评分情况以及治疗效果分别采用均数标准差(x±s)和百分比(%)表示，计量资料用卡方(χ2)分析，组间构成比采用独立样本t检验，实验数据结果间差异具有统计学意义的标准为P<0.05。
2结果
2.12组治疗前后HAMD比较见表1。
2.22组治疗结果比较见表2。
3讨论
抑郁症在中医属于“郁证”的范畴，且中医认为郁抑症这一疾病的主要病变在于脏腑，与患者的心脏与肝脏有着密切的联系，主要是因为肝气不疏郁于胸中，或者是心血不足，神失所养导致的，患者在臨床中也非常容易伴发心脏神经症，应该采用中西医联合疗法辨证的为患者实施治疗[3～4]。
解郁方剂中柴胡、川芎、石菖蒲、酸枣仁、当归、月季花、合欢花以及玫瑰花、百合、大枣、白芍等药物具有养心安神、疏肝解郁、行气活血止痛以及安五脏、和心志等效果，这些药物的联合运用可以达到解郁的功效，同时，辨证治疗中各种药物的加减也可以针对性的对患者实施治疗[5]。帕罗西汀属于苯基哌啶类的化合物，其抗抑郁的强度与三环类抑郁药物相似，但是副作用明显较少，被越来越广泛的应用于抑郁症的临床治疗中，其与中医解郁方剂的联合应用得到了广泛的认可，因此，可以说中西医联合治疗具有显著的治疗效果[6]。在本次试验研究中，联合治疗组患者治疗后不同时间段HAMD评分情况以及临床治疗有效率均明显优于单一治疗组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)；2组患者治疗前HAMD评分无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)。
综上所述，在对抑郁症伴心脏神经症患者实施治疗的过程中，中西医结合治疗方案的运用可以改善不同时间段患者的HADM评分情况，提高了临床治疗的质量，是一种理想的联合治疗方法，值得予以临床推广和运用。
参考文献：
[1]赵剑华，张静霞，张碧云.解郁胶囊联合盐酸度洛西汀肠溶片治疗抑郁症48例[J].中医研究，2016，29(01)：15-17.
[2]汪瑜菡，陈立伟.心可舒片联合氟哌噻吨美利曲新片治疗心脏神经症临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12(03)：304-306.
[3]刘璇，刘红敏，虢周科.中西医结合治疗抑郁症伴心脏神经症临床研究[J].中医学报，2012，27(07)：873-874.
[4]马荣，葛桂敏.自拟更年解七方对肝郁血虚型更年期抑郁症与艾司西太普兰的疗效对照观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，04(12)：109-110.
[5]马宝琳.心脏交感神经节生物阻滞术联合中药治疗心脏神经症的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，03(22)：7-8.
[6]陈炜.壮医佩戴疗法联合盐酸帕罗西汀片治疗抑郁症的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(11)：1209-1212.
(收稿日期：2016-10-14), 百拇医药(王福山)