中西医结合对腹泻型肠易激综合征患者血浆生长抑素以及神经肽Y水平的影响
摘要：目的探讨分析参苓白术散联合双歧三联活菌胶囊对腹泻型肠易激综合征(IBs)患者血浆生长抑素(ss)以及神经肽Y(NPY)水平的影响。方法选择2014年8月一2016年8月本院收治的腹瀉型IBS患者120例作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各60例。观察组采用参苓白术散联合双歧三联活菌胶囊进行治疗，对照组单纯给予双歧三联活菌胶囊进行治疗，所有患者均连续治疗6周。分析2组的治疗效果以及治疗前后血浆ss和NPY水平的变化。结果观察组总有效率为93.33%，与对照组的75.00%比较，显著的提高，差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前血浆ss与NPY水平之间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者的血浆ss水平均明显的下降，NPY水平均明显的上升，且观察组改善明显优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论参苓白术散联合双歧三联活菌胶囊治疗腹泻型IBS患者，可有效的提高治疗效果，其作用机制可能与降低血浆SS水平、升高NPY水平有着密切的关系。
关键词：参苓白术散；双歧三联活菌胶囊；肠易激综合征；生长抑素；神经肽Y
中图分类号：1t256.34 文献标志码：B 文章编号：1007-2349(2017)03-0044-02
肠易激综合征(IBS)是常见的肠道系统疾病，患者主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯以及大便性状的异常，病情持续存在或呈间歇性发作，缺乏明显的形态学和生化学的异常改变，临床上以腹泻型较为常见。本院采用参苓白术散联合双歧三联活菌胶囊治疗了腹泻型IBS，取得了较为显著的临床疗--效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2014年8月2016年8月本院收治的腹泻型IBS患者120例，随机分为观察组和对照组，每组各60例。其中，观察组男38例，女22例；年龄21-68岁，平均年龄(44.73±9.23)岁；病程6个月～8 a，平均病程(2.46±0.67)a。对照组男36例，女24例；年龄20～69岁，平均年龄(44.57±9.18)岁；病程6个月～9 a，平均病程(2.72±0.64)a。分析2组的临床资料，结果均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2纳入及排除标准 纳入标准：所有患者的诊断标准均符合罗马Ⅲ的标准。排除标准：①妊娠以及哺乳期的妇女；②既往有胃肠道器质性疾病以及腹腔手术史的患者；③严重的心、肝、肾等器质性疾病；④精神障碍的患者。
1.3方法 对照组单纯给予双歧三联活菌胶囊进行治疗，每次40 mg(2粒)，每日2次。观察组在对照组治疗措施的基础上联合参苓白术散进行治疗，处方：党参、茯苓、炒白术、莲子肉、桔梗各10 g，山药、薏苡仁、炒扁豆、炙甘草各5 g，砂仁5 g；水煎服，1剂/d，餐前服用，每日服用2次。2组患者均连续治疗6周。
1.4观察指标及判定标准 ①疗效判定。显效：患者的腹痛、腹胀以及腹泻等临床症状基本消失，大便次数以及粪便性状均恢复正常；有效：患者的临床症状明显的减轻减轻，大便次数显著减少，粪便性状基本恢复正常；无效：患者的临床症状未缓解，大便次数以及粪便性状均无改善。②血浆生长抑素(ss)和神经肽Y(NPY)水平。分别在治疗前后检测比较2组患者的SS、NPY水平。
1.5统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对所有的数据进行统计分析。计量资料2组间的比较采用t检验；计数资料率的两组间比较采用x2检验。P<0.05时，表示差异有统计学意义。
2结果
2.12组临床疗效比较 见表1。
2.22组血浆ss与NPY水平比较 见表2。
3讨论
目前，IBS的发病机制仍未完全阐明。近年来的研究显示，脑肠轴的变化与IBS的发生有着十分密切的关系。脑肠轴是存在于中枢神经系统与胃肠道之间的双向通信系统，通过SS、NPY等神经递质可以有效的稳定胃肠道的平衡状态。西医主要采用综合对症方法进行治疗，主要包括调节肠道动力药物、纠正内脏感觉异常药物、改善中枢情感药以及胃肠道微生态制剂等。双歧杆菌三联活菌胶囊可以直接补充肠道内的生理性细菌，抑制、阻止致病菌繁殖，纠正肠道菌群失调，重建肠道菌群屏障；另外，该药物还可以减少刺激性气体以及毒性代谢物的产生，促进胃肠运动、减少胃肠道的临床症状。中医认为，腹泻型IBS属于“腹泻”、“腹痛”的范畴，主要的发病原因为肝郁气滞、肝失疏泄以及脾失健运。参苓白术散具有补脾胃以及益肺气的作用，是治疗脾胃虚弱泄泻的有效的药物。本次研究结果显示，观察组总有效率为93.33%，与对照组的75.00%比较，显著的提高(P<0.05)；治疗后，观察组血浆SS以及NPY水平改善明显优于对照组(P<0.05)。总之，参苓白术散联合双歧三联活菌胶囊治疗腹泻型IBS患者，可有效的提高治疗效果，其作用机制可能与降低血浆SS水平、升高NPY水平有着密切的关系。
(收稿日期：2016-11-15), http://www.100md.com(张侠)
关键词：参苓白术散；双歧三联活菌胶囊；肠易激综合征；生长抑素；神经肽Y
中图分类号：1t256.34 文献标志码：B 文章编号：1007-2349(2017)03-0044-02
肠易激综合征(IBS)是常见的肠道系统疾病，患者主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯以及大便性状的异常，病情持续存在或呈间歇性发作，缺乏明显的形态学和生化学的异常改变，临床上以腹泻型较为常见。本院采用参苓白术散联合双歧三联活菌胶囊治疗了腹泻型IBS，取得了较为显著的临床疗--效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2014年8月2016年8月本院收治的腹泻型IBS患者120例，随机分为观察组和对照组，每组各60例。其中，观察组男38例，女22例；年龄21-68岁，平均年龄(44.73±9.23)岁；病程6个月～8 a，平均病程(2.46±0.67)a。对照组男36例，女24例；年龄20～69岁，平均年龄(44.57±9.18)岁；病程6个月～9 a，平均病程(2.72±0.64)a。分析2组的临床资料，结果均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2纳入及排除标准 纳入标准：所有患者的诊断标准均符合罗马Ⅲ的标准。排除标准：①妊娠以及哺乳期的妇女；②既往有胃肠道器质性疾病以及腹腔手术史的患者；③严重的心、肝、肾等器质性疾病；④精神障碍的患者。
1.3方法 对照组单纯给予双歧三联活菌胶囊进行治疗，每次40 mg(2粒)，每日2次。观察组在对照组治疗措施的基础上联合参苓白术散进行治疗，处方：党参、茯苓、炒白术、莲子肉、桔梗各10 g，山药、薏苡仁、炒扁豆、炙甘草各5 g，砂仁5 g；水煎服，1剂/d，餐前服用，每日服用2次。2组患者均连续治疗6周。
1.4观察指标及判定标准 ①疗效判定。显效：患者的腹痛、腹胀以及腹泻等临床症状基本消失，大便次数以及粪便性状均恢复正常；有效：患者的临床症状明显的减轻减轻，大便次数显著减少，粪便性状基本恢复正常；无效：患者的临床症状未缓解，大便次数以及粪便性状均无改善。②血浆生长抑素(ss)和神经肽Y(NPY)水平。分别在治疗前后检测比较2组患者的SS、NPY水平。
1.5统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对所有的数据进行统计分析。计量资料2组间的比较采用t检验；计数资料率的两组间比较采用x2检验。P<0.05时，表示差异有统计学意义。
2结果
2.12组临床疗效比较 见表1。
2.22组血浆ss与NPY水平比较 见表2。
3讨论
目前，IBS的发病机制仍未完全阐明。近年来的研究显示，脑肠轴的变化与IBS的发生有着十分密切的关系。脑肠轴是存在于中枢神经系统与胃肠道之间的双向通信系统，通过SS、NPY等神经递质可以有效的稳定胃肠道的平衡状态。西医主要采用综合对症方法进行治疗，主要包括调节肠道动力药物、纠正内脏感觉异常药物、改善中枢情感药以及胃肠道微生态制剂等。双歧杆菌三联活菌胶囊可以直接补充肠道内的生理性细菌，抑制、阻止致病菌繁殖，纠正肠道菌群失调，重建肠道菌群屏障；另外，该药物还可以减少刺激性气体以及毒性代谢物的产生，促进胃肠运动、减少胃肠道的临床症状。中医认为，腹泻型IBS属于“腹泻”、“腹痛”的范畴，主要的发病原因为肝郁气滞、肝失疏泄以及脾失健运。参苓白术散具有补脾胃以及益肺气的作用，是治疗脾胃虚弱泄泻的有效的药物。本次研究结果显示，观察组总有效率为93.33%，与对照组的75.00%比较，显著的提高(P<0.05)；治疗后，观察组血浆SS以及NPY水平改善明显优于对照组(P<0.05)。总之，参苓白术散联合双歧三联活菌胶囊治疗腹泻型IBS患者，可有效的提高治疗效果，其作用机制可能与降低血浆SS水平、升高NPY水平有着密切的关系。
(收稿日期：2016-11-15), http://www.100md.com(张侠)