三步解痉推拿法治疗痉挛型脑瘫患儿踝痉挛30例临床观察(2)
1.4.1.2康复治疗康复治疗同对照组。1.4.2对照组 采用康复治疗采用Bobath疗法。①反射性抑制下肢抗痉挛训练:治疗师使患儿患侧髋关节和膝关节轻度屈曲,内收、内旋下肢,背屈踝关节、足趾;②关键点控制:治疗师将患儿的踝关节背屈作为关键点进行控制;③站立训练:治疗师辅助患儿依靠站立位训练架进行抓站、骨盆控制(使骨盆调整为垂直正中位)、双膝站立和单膝交换站立训练;④行走训练:治疗师指导患儿迈步训练、扶走训练、步幅训练、交叉步态抑制训练;⑤叩击法:治疗师叩击患儿患侧下肢及痉挛肌。每周治疗5天,每天1次,4周为一个疗程,连续治疗4个疗程。
1.5观察指标及检测方法 测量并记录治疗前、治疗4个疗程后腓肠肌肌张力等级、踝关节被动背屈角度及下肢粗大运动功能测试量表总分,比较2组患儿腓肠肌肌张力等级、踝关节被动背屈角度以及下肢粗大运动功能测试量表总分。
1.5.1腓肠肌肌张力检测 采用目前临床上已经获得了广泛认可的痉挛评定方法一改良的Ashworth量表(Modified Ash-worth Scale,MAS)作为评定标准。该法为徒手检查法,由检查者对患儿进行关节的被动关节活动范围(passive range of mo-tion,PROM)检查,根据关节被动运动时所感受的阻力和阻力出现的角度来进行分级评定的方法 ......
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