后期：亦可归人中医“虚劳”范畴，称为“瘿病·虚劳”。多因病久伤正致脾肾亏虚，多表现为甲减症状。症见：全身乏力、精神萎靡，面色少华、畏寒肢冷，表情淡漠、少气懒言、纳呆腹满，或面目浮肿、腰膝酸软、小便清长，舌淡胖边有齿痕，苔薄白、脉沉细。辨证属脾肾阳虚。许芝银教授多选阳和汤加减以温补脾肾、软坚散结。故本病后期多从肾论治，兼顾疏肝健脾。

    3.2辨证论治 瘿病(桥本氏甲状腺炎)的发病过程中，以虚实夹杂为多见。女性瘿病发病率显著高于男性，“女子以肝为本”，故从肝论证当为瘿病治疗的切入点之一。从脏腑辨证角度而言，亦多从肝论治。综观相关名老中医及专家的临证经验，在治疗桥本甲状腺炎的过程中，常以疏肝为法，结合脏腑功能辅以健脾、补肾等法，兼顾气血、阴阳、痰浊、血瘀等因素。

    3.2.1肝郁气滞 情志不畅，劳倦内伤等多种原因导致肝气不舒、则为气滞。症见：颈前喉结两旁结块肿大、质软不痛、颈部感觉肿胀、胸闷、善太息、病情随情志波动、舌红苔薄白、脉弦。治以疏肝解郁。李云辉等认为本病的病机关键在于气机不畅，治疗上遵仲景之“随证治之”原则、辨证施治，方以小柴胡汤为主。李凤红运用自拟疏肝散结方(方药：柴胡、香附、夏枯草、浙贝、白芍、甘草)治疗桥甲炎患者84例，疏肝散结方有效降低血清Tmab，Tgab。廖军等选取桥本甲状腺炎患者98例，采取疏肝散结法(方药：白芍、香附、柴胡、浙贝、甘草、夏枯草)治疗49例，证实疏肝散结法能安全地提高桥本甲状腺炎的治疗有效率。谢正兰等采用加味柴胡疏肝散治疗桥本甲状腺炎伴甲减，疗效亦较为满意。

    3.2.2肝郁化火 肝气不舒、情致内伤，郁而化热，则内郁化火。症见：颈前喉结两旁结块肿大、质软不痛、颈部感觉肿胀、胸闷、善太息、病情随情志波动、舌红苔薄白、脉弦 ......