柴芍温胆汤治疗肝胃不和型慢性胃炎30例临床观察
摘要：目的观察柴芍温胆汤治疗肝胃不和型慢性胃炎患者的疗效。方法将60例中医辨证为肝胃不和型的慢性胃炎患者随机分为治疗组30例和对照组30例，均给予常规西医基础治疗(奥美拉唑胶囊20mg 口服 qd)，治疗组加用柴芍温胆汤，疗程10 d。观察2组治疗前后中医证候积分情况及临床疗效。结果2组治疗后中医证候积分均较本组治疗前减少(P<0.05)，且治疗后治疗组证候积分明显低于对照组(P<0.05)。2组临床疗效比较(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。结论柴芍温胆汤治疗肝胃不和型慢性胃炎患者的疗效确切。
关键词：柴芍温胆汤；肝胃不和；慢性胃炎
中图分类号：R256.3文献标志码：B文章编号：1007-2349(2017)04-0055-02
1资料与方法
1.1临床资料选取2013年12月—2014年12月本院中医科住院的肝胃不和型慢性胃炎患者60例。西医诊断标准及中医诊断分型标准均参照《中药新药临床研究指导原则》[1]。纳入标准：年龄在18～65岁之间，且中医辨证分型为肝胃不和型的患者。排除标准：(1)严重的肝肾功能不全者；(2)年龄<18岁或>65岁者；(3)妊娠及哺乳期妇女，过敏体质者。(4)严重心肺疾病及高血压者。60例患者随机分为2组，治疗组30例，男16例，女14例，平均年龄(44.55±6.35)岁。对照组30例，男15例，女15例。平均年龄(45.33±6.23)岁；2组性别、年龄、病情比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法对照组给予常规西医基础治疗：奥美拉唑胶囊20 mg qd(海口奇力制药)。治疗组在对照組的基础上予以柴芍温胆汤(柴胡10 g，白芍20 g，半夏15 g，茯苓15 g，枳实15 g，竹茹10 g，陈皮10 g，生甘草10 g)浓煎200 mL口服 qd，药剂由本院煎药室制作。2组疗程均为10 d。
1.3中医证候疗效判断证候病情分级及疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]，将主要症状胃脘胀满、胸闷喜太息，常因情志加重等按症状轻重分为轻度、中度、重度3等级，并分别记分为3、6、9分进行评分。次要症状：攻窜作痛，痛连双胁、恶心嗳气、大便不爽、苔薄白、脉弦等根据有无临床记分为0或1分(若无症状为0分，有为1分)。显效：中医临床症状消失或基本消失，证候积分减少≥70%；有效：中医临床症状明显改善，证候积分减少≥30%；无效：中医临床症状无明显好转，证候积分减少<30%。
1.4统计学处理应用SPSS13.0统计软件。计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组中医证候积分比较见表1。
2.22组临床疗效比较见表2。
2.3不良反应临床试验中对治疗组及对照组患者进行肝功能、肾功能和心电图检查。显示均无明显毒副作用，未发现不良反应。
3讨论
慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，其发病率在胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高，症状主要为脘腹胀满、恶心嗳气反酸等，目前西医治疗主要为发现Hp抗Hp、质子泵抑制剂及胃动力药，但尚不能有效缓解所有症状。而在此方面，中医药具有一定的优势，其中对于辨证为“肝胃不和”型的慢性胃炎，运用“柴芍温胆汤”治疗不仅能解决胃脘胀满、胸闷喜太息，常因情志加重等主要症状，又能缓解攻窜作痛，痛连双胁、恶心嗳气、大便不爽、苔薄白、脉弦等问题。柴芍温胆汤由柴胡、白芍和温胆汤组成，方中柴胡和解表里，疏肝，升阳；白芍平抑肝阳、柔肝止痛，半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；茯苓健脾、宁心；陈皮理气，化痰，健脾，导滞；枳实破气消积，化痰散痞；甘草和中缓急，诸药合用共奏疏肝健脾和胃之功效。现代药理研究证实：柴胡皂苷可以抑制胆碱酯酶，发挥拟胆碱样作用，进而对消化系统和神经系统发挥调节作用，起到疏肝解郁的作用[2]；白芍能有效缓解胃肠道痉挛[3]；半夏能降低胃液总酸度和游离酸度，对黏膜损伤有保护和促进修复作用[4]；茯苓有保肝、抗纤维化作用[5]；竹茹有抑菌止吐作用；[6]陈皮能促进胃排空和肠推进[7]；甘草有抗Hp作用[8]。且有研究证明，柴芍温胆汤具有良好的疏肝和胃、增强胃肠动力、健胃助消化等功能[9]，而本研究结果也印证了较单纯西医治疗相比，加用柴芍温胆汤可以更有效缓解患者的症状，疗效更好，且无明显副作用。
参考文献：
[1]卫生部.中药新药临床指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：77-85.
[2]王 萍，陈青莲.柴胡炮制品对小白鼠全血胆碱酯酶活力的影响[J].中药材，2000，23(4)：219-219.
[3]丁正康.重用白芍治肠道激惹综合症[J].浙江中医杂志，1990，25(10)：445.
[4]刘守义，尤春来，王义明.半夏抗溃疡机理的实验研究[J].辽宁中医杂志，1992，19(10)：42-45.
[5]周维，胡艳，张卫红.羟甲基茯苓多糖对肝纤维化大鼠TGFβ Samd信号转导的影响[J].中国民族民间医药，2009，20：16-18.
[6]孙媛.竹茹现代研究概况[J].黑龙江医药，2008，21(6)：78-79.
[7]李伟，郑天珍，霍颂义，等.陈皮对小鼠胃排空及肠推进的影响[J].中药药理与临床，2002，18(2)：22-23.
[8]Toshio Fukai，Ai Manuno，Kiyoshi Kaito，et al.Anti-hel-cobacte pylori flavonoids fromlicorice extract.Life Sciences，2002，71：1449-1463.
[9]宋健平，刘亚军.柴芍温胆汤治疗慢性胃炎30例分析[J].江西中医学院学报，1995，1：4-5., 百拇医药(邱江红 李长江 董庆芳)
关键词：柴芍温胆汤；肝胃不和；慢性胃炎
中图分类号：R256.3文献标志码：B文章编号：1007-2349(2017)04-0055-02
1资料与方法
1.1临床资料选取2013年12月—2014年12月本院中医科住院的肝胃不和型慢性胃炎患者60例。西医诊断标准及中医诊断分型标准均参照《中药新药临床研究指导原则》[1]。纳入标准：年龄在18～65岁之间，且中医辨证分型为肝胃不和型的患者。排除标准：(1)严重的肝肾功能不全者；(2)年龄<18岁或>65岁者；(3)妊娠及哺乳期妇女，过敏体质者。(4)严重心肺疾病及高血压者。60例患者随机分为2组，治疗组30例，男16例，女14例，平均年龄(44.55±6.35)岁。对照组30例，男15例，女15例。平均年龄(45.33±6.23)岁；2组性别、年龄、病情比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法对照组给予常规西医基础治疗：奥美拉唑胶囊20 mg qd(海口奇力制药)。治疗组在对照組的基础上予以柴芍温胆汤(柴胡10 g，白芍20 g，半夏15 g，茯苓15 g，枳实15 g，竹茹10 g，陈皮10 g，生甘草10 g)浓煎200 mL口服 qd，药剂由本院煎药室制作。2组疗程均为10 d。
1.3中医证候疗效判断证候病情分级及疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]，将主要症状胃脘胀满、胸闷喜太息，常因情志加重等按症状轻重分为轻度、中度、重度3等级，并分别记分为3、6、9分进行评分。次要症状：攻窜作痛，痛连双胁、恶心嗳气、大便不爽、苔薄白、脉弦等根据有无临床记分为0或1分(若无症状为0分，有为1分)。显效：中医临床症状消失或基本消失，证候积分减少≥70%；有效：中医临床症状明显改善，证候积分减少≥30%；无效：中医临床症状无明显好转，证候积分减少<30%。
1.4统计学处理应用SPSS13.0统计软件。计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组中医证候积分比较见表1。
2.22组临床疗效比较见表2。
2.3不良反应临床试验中对治疗组及对照组患者进行肝功能、肾功能和心电图检查。显示均无明显毒副作用，未发现不良反应。
3讨论
慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，其发病率在胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高，症状主要为脘腹胀满、恶心嗳气反酸等，目前西医治疗主要为发现Hp抗Hp、质子泵抑制剂及胃动力药，但尚不能有效缓解所有症状。而在此方面，中医药具有一定的优势，其中对于辨证为“肝胃不和”型的慢性胃炎，运用“柴芍温胆汤”治疗不仅能解决胃脘胀满、胸闷喜太息，常因情志加重等主要症状，又能缓解攻窜作痛，痛连双胁、恶心嗳气、大便不爽、苔薄白、脉弦等问题。柴芍温胆汤由柴胡、白芍和温胆汤组成，方中柴胡和解表里，疏肝，升阳；白芍平抑肝阳、柔肝止痛，半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；茯苓健脾、宁心；陈皮理气，化痰，健脾，导滞；枳实破气消积，化痰散痞；甘草和中缓急，诸药合用共奏疏肝健脾和胃之功效。现代药理研究证实：柴胡皂苷可以抑制胆碱酯酶，发挥拟胆碱样作用，进而对消化系统和神经系统发挥调节作用，起到疏肝解郁的作用[2]；白芍能有效缓解胃肠道痉挛[3]；半夏能降低胃液总酸度和游离酸度，对黏膜损伤有保护和促进修复作用[4]；茯苓有保肝、抗纤维化作用[5]；竹茹有抑菌止吐作用；[6]陈皮能促进胃排空和肠推进[7]；甘草有抗Hp作用[8]。且有研究证明，柴芍温胆汤具有良好的疏肝和胃、增强胃肠动力、健胃助消化等功能[9]，而本研究结果也印证了较单纯西医治疗相比，加用柴芍温胆汤可以更有效缓解患者的症状，疗效更好，且无明显副作用。
参考文献：
[1]卫生部.中药新药临床指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：77-85.
[2]王 萍，陈青莲.柴胡炮制品对小白鼠全血胆碱酯酶活力的影响[J].中药材，2000，23(4)：219-219.
[3]丁正康.重用白芍治肠道激惹综合症[J].浙江中医杂志，1990，25(10)：445.
[4]刘守义，尤春来，王义明.半夏抗溃疡机理的实验研究[J].辽宁中医杂志，1992，19(10)：42-45.
[5]周维，胡艳，张卫红.羟甲基茯苓多糖对肝纤维化大鼠TGFβ Samd信号转导的影响[J].中国民族民间医药，2009，20：16-18.
[6]孙媛.竹茹现代研究概况[J].黑龙江医药，2008，21(6)：78-79.
[7]李伟，郑天珍，霍颂义，等.陈皮对小鼠胃排空及肠推进的影响[J].中药药理与临床，2002，18(2)：22-23.
[8]Toshio Fukai，Ai Manuno，Kiyoshi Kaito，et al.Anti-hel-cobacte pylori flavonoids fromlicorice extract.Life Sciences，2002，71：1449-1463.
[9]宋健平，刘亚军.柴芍温胆汤治疗慢性胃炎30例分析[J].江西中医学院学报，1995，1：4-5., 百拇医药(邱江红 李长江 董庆芳)