李中梓对脾肾二脏的治疗，基本上继承了李杲、张洁古理脾，薛立斋、赵养葵补肾之法。但李中梓在理脾补肾的同时，又有其自身特点，认为理脾不拘于辛燥升提，治肾不泥于滋腻呆滞；既反对时医滥用苦寒，又不赞成浪用桂附。同时，李中梓还主张理脾与补肾兼行。李中梓重视脾肾的同时，亦非常注意审证分辨。如对脾胃后天而言，“脾胃者，其坤顺之德，而有乾健之运，故坤德或惭，补土以培其卑监；乾健稍弛，益火以助其转运。”(《医宗必读·卷十·不能食》)其意即说明如若滋养无源，重在治脾以补土；如若运化不健，重在益火以助运。

    3临证应用

    李中梓注重脾肾的学术思想，体现在临证治疗中，无论是治虚损久病，如虚劳、肿胀、痰飲、泄泻、久痢，还是治实证用苦寒药太过之病，如淋证、癃闭等，多从调补脾肾论治。

    如虚劳，李中梓认为，虚劳虽有五脏之劳，七情之伤，气、血、筋、骨、肌、精之六极，脑、髓、玉房、胞络、骨、血、筋、脉、肝、心、脾、肺、肾、膀胱、胆、胃、三焦、大肠、小肠、肉、肤、皮、气之二十三蒸，更有传尸鬼疰，症状非常多，令人难以掌握 ......