白族医药对龙雷之火的辨识及临床运用(2)
4龙雷之火的治疗
实火证多采用火郁发之的治疗方法，发之的目的是使气机通畅，津液流通，郁结得解，火热得泄，从而使阳热之气发挥正常的生理功能。是一种因势利导驱邪外出的一种方法，具有振奋正气，驱邪外出的治法。临床上常常用于气分火郁，血分火郁，因虚致郁，中阳亏虚、虚火内郁。
龙雷之火为阴邪横发，上干清道，而使龙雷升腾，龙雷得雨而溢横，惟桂附等辛热之品可引火归原，所谓同气相求，然须佐以和营之品，否则姜、附之烈，必将上犯也。赵献可在《医贯·相火龙雷论》中说：“相火者，龙火也，得湿则热，遇水则燔，不知其性，而以水折之，以湿攻之，适足以光焰烛天，物穷方止也，识其性者，以火运之，则焰灼自消，焰光扑灭”。认为相火即龙雷之火，为全身阳气之根本，龙雷之火上浮乃阴寒内盛，虚阳外越之证，为真寒假热之象，治以温补肾阳，引上浮龙雷之火下归于肾，代表方剂有四逆汤、桂附八味丸等。
命门火衰，下焦阴寒过盛，逼阳上浮，是虚火的病机，郑钦安特别推崇潜阳封髓丹，封髓丹原出于元代《御药院方》，在明代董宿的《奇效良方》中亦有记载。其功效为降心火，益肾水。方药组成：黄柏30 g，砂仁21 g，甘草9 g(郑钦安拟定剂量)。郑钦安认为该方能治一切虚火上冲牙痛、咳嗽、喘促、遗尿、滑精诸症，“屡获奇效，实有出人意外，令人不解者……至平至常，至神至妙。”(《医理真传》)潜阳封髓丹方中附片辛热，补坎中之真阳，龟板咸凉，补离中之真阴，二物合用有“善补阳者，必于陰中求阳”之意；砂仁辛温，能散中宫一切阴邪，又能纳气归肾；黄柏味苦入心，能坚肾益阴，色黄入脾，有调和水火之用；甘草调和上下又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。全方共奏回阳潜阳，收纳阳光，引火归原之功。故用以治疗下焦阴寒过盛，虚火妄动之证颇效。
, 百拇医药
而鉴于龙类之火的特殊性，以热除热，甘温除热之法是降服龙雷之火的正确方法。所除之热可理解为龙火。这种方法是东垣针对脾气虚甚，导致血虚气无所附，引起虚阳亢奋而发热所设，对此采用补中益气汤治疗，确实可以使中阳振而元气复，清气升而浊气降，发热之状逐渐消失。可见，用温肾回阳的办法除热与甘温除热法，针对的都是“热”象、均系补法，只不过是二者在药性上存在着温、热程度的稍异。笔者认为除了温肾回阳，甘温除热也可作为治龙火的一种方法。
验案，摘自《白族医药名家经验集萃》
白某，女，成人，大仓公社后甫村人，1962年就诊。
面青无华，食少难寐，舌无苔而红赤非常，因“肺结核”咯血住院月余，病不退而血未止，食少难寐，气息微弱。今日午后，突然躁烦恶热而渴饮冷水，自觉乳房胀满，挤之出血数滴而胀如故。脉微细如丝。
辨证：下元虚损，龙雷火奔，阳脱于上
, 百拇医药
处方：黑附片120 g，上肉桂12 g，生地12 g，山萸肉8 g，山药12 g，茯苓12 g，细辛3 g，丹皮8 g，泽泻8 g。
另用上桂心20 g，开水吞服以急救
病者垂危，要求出院，服肉桂后，归家又服用上方后，诸证渐减，出诊数次，守上方加减，病已向愈。数月后，病反复，因路远，另延医生治疗，无效死亡。
案例分析：阴盛于下，表现为面青无华，食少难寐，气息微弱，渴饮冷水，微细如丝不能固摄，阳越于上，元阳虚惫，龙火浮游不归，阴血随之外溢，咯血、乳头溢血，此非热伤阳络之候。朱仲希认为：“赤红非常并非热”。即：舌赤红非常，亦非热盛之象。乃元气耗损，阴盛于下，阳脱于上，近于阴阳离决之候，病危，当以桂附引火归元。扶阳救脱。但患者元气已耗，扶阳当兼救阴。温补肾阳，引上浮龙雷之火下归于肾之主方，加细辛乃交通阴阳之意。, 百拇医药(王雪梅 王蓓蓓 杨梅)
实火证多采用火郁发之的治疗方法，发之的目的是使气机通畅，津液流通，郁结得解，火热得泄，从而使阳热之气发挥正常的生理功能。是一种因势利导驱邪外出的一种方法，具有振奋正气，驱邪外出的治法。临床上常常用于气分火郁，血分火郁，因虚致郁，中阳亏虚、虚火内郁。
龙雷之火为阴邪横发，上干清道，而使龙雷升腾，龙雷得雨而溢横，惟桂附等辛热之品可引火归原，所谓同气相求，然须佐以和营之品，否则姜、附之烈，必将上犯也。赵献可在《医贯·相火龙雷论》中说：“相火者，龙火也，得湿则热，遇水则燔，不知其性，而以水折之，以湿攻之，适足以光焰烛天，物穷方止也，识其性者，以火运之，则焰灼自消，焰光扑灭”。认为相火即龙雷之火，为全身阳气之根本，龙雷之火上浮乃阴寒内盛，虚阳外越之证，为真寒假热之象，治以温补肾阳，引上浮龙雷之火下归于肾，代表方剂有四逆汤、桂附八味丸等。
命门火衰，下焦阴寒过盛，逼阳上浮，是虚火的病机，郑钦安特别推崇潜阳封髓丹，封髓丹原出于元代《御药院方》，在明代董宿的《奇效良方》中亦有记载。其功效为降心火，益肾水。方药组成：黄柏30 g，砂仁21 g，甘草9 g(郑钦安拟定剂量)。郑钦安认为该方能治一切虚火上冲牙痛、咳嗽、喘促、遗尿、滑精诸症，“屡获奇效，实有出人意外，令人不解者……至平至常，至神至妙。”(《医理真传》)潜阳封髓丹方中附片辛热，补坎中之真阳，龟板咸凉，补离中之真阴，二物合用有“善补阳者，必于陰中求阳”之意；砂仁辛温，能散中宫一切阴邪，又能纳气归肾；黄柏味苦入心，能坚肾益阴，色黄入脾，有调和水火之用；甘草调和上下又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。全方共奏回阳潜阳，收纳阳光，引火归原之功。故用以治疗下焦阴寒过盛，虚火妄动之证颇效。
, 百拇医药
而鉴于龙类之火的特殊性，以热除热，甘温除热之法是降服龙雷之火的正确方法。所除之热可理解为龙火。这种方法是东垣针对脾气虚甚，导致血虚气无所附，引起虚阳亢奋而发热所设，对此采用补中益气汤治疗，确实可以使中阳振而元气复，清气升而浊气降，发热之状逐渐消失。可见，用温肾回阳的办法除热与甘温除热法，针对的都是“热”象、均系补法，只不过是二者在药性上存在着温、热程度的稍异。笔者认为除了温肾回阳，甘温除热也可作为治龙火的一种方法。
验案，摘自《白族医药名家经验集萃》
白某，女，成人，大仓公社后甫村人，1962年就诊。
面青无华，食少难寐，舌无苔而红赤非常，因“肺结核”咯血住院月余，病不退而血未止，食少难寐，气息微弱。今日午后，突然躁烦恶热而渴饮冷水，自觉乳房胀满，挤之出血数滴而胀如故。脉微细如丝。
辨证：下元虚损，龙雷火奔，阳脱于上
, 百拇医药
处方：黑附片120 g，上肉桂12 g，生地12 g，山萸肉8 g，山药12 g，茯苓12 g，细辛3 g，丹皮8 g，泽泻8 g。
另用上桂心20 g，开水吞服以急救
病者垂危，要求出院，服肉桂后，归家又服用上方后，诸证渐减，出诊数次，守上方加减，病已向愈。数月后，病反复，因路远，另延医生治疗，无效死亡。
案例分析：阴盛于下，表现为面青无华，食少难寐，气息微弱，渴饮冷水，微细如丝不能固摄，阳越于上，元阳虚惫，龙火浮游不归，阴血随之外溢，咯血、乳头溢血，此非热伤阳络之候。朱仲希认为：“赤红非常并非热”。即：舌赤红非常，亦非热盛之象。乃元气耗损，阴盛于下，阳脱于上，近于阴阳离决之候，病危，当以桂附引火归元。扶阳救脱。但患者元气已耗，扶阳当兼救阴。温补肾阳，引上浮龙雷之火下归于肾之主方，加细辛乃交通阴阳之意。, 百拇医药(王雪梅 王蓓蓓 杨梅)