按：本案患儿厌食5年余，病程日久可致脾胃虚弱，但处于夏季暑令之时，又有湿邪困遏脾阳，故属本虚标实之证，治当先消后补。藿朴夏苓汤出自《医原》，能燥湿健脾，以助运化，主治湿热病邪在气分而湿偏重者[8]。本方中藿香微温味辛，归脾胃肺经，芳香醒脾，化浊开胃，“为湿困脾阳、倦怠无力、饮食不好、舌苔浊垢之最捷之药”(《本草正义》)[9]。厚朴、半夏燥湿运脾，使脾能运化水湿，不为湿邪所困；蔻仁芳香化湿，砂仁行气化湿；杏仁开泄肺气于上，使肺气宣降，则水道自调，茯苓、薏苡仁淡渗利湿于下，使水道畅通，则湿有去路且有健脾之功；白术益气健脾燥湿，为健脾第一要药[10]，与苍术同用增强健脾燥湿之功，神曲、山楂、炒麦芽、鸡内金健脾开胃；少量连翘可用以清食积之热；决明子以润肠通便 ......