奚社苗主任治疗卵巢早衰经验辑要(2)
3病案举例
李某，女，38岁，已婚，2017年2月8日就诊，月經推迟2～3个月反复1年。既往月经：初潮14岁，周期30～35天，5 d净。量中，色红，少量血块，无痛经，经前轻微乳胀，末次月经：2016年11月底(具体不详)，3 d净，量偏少，色暗红，伴有血块，无腹痛。既往体健，生育史：1-0-2-1，患者1年前突然出现月经推迟渐至闭经，月经2个月～3月余一潮，查性腺激素：血清促卵泡刺激素(FSH)：51.12 mIU/L，血清促黄体生成素(LH)：40.86 mIU/L，血清雌二醇(E2)：58.34 pmol/L，B超：子宫4.2 cm×3.6 cm×2.8 cm，内膜4 mm，附件未见明显异常。刻下：偶有烦躁易怒，阴道分泌物少，性欲低下，失眠，纳可，二便调，舌质淡黯，苔薄白，脉弦细。西医诊断：卵巢早衰；中医诊断：闭经(肝郁肾虚证)治疗原则：补肾填精，健脾疏肝，佐以安神。药：熟地黄10 g，山萸肉10 g，山药10 g，茯苓10 g，陈皮10 g，龟板10 g先煎，菟丝子10 g，黄精15 g，阿胶10 g烊化，党参15 g，炒白术10 g，白芍10 g，酸枣仁10 g，柴胡10 g，制香附10 g，炒谷芽20 g，炒麦芽20 g，炙甘草5 g。共7剂，每日1剂，水煎，早晚各服 1次。2017年2月 15日二诊。药后情绪好转，寐可，舌质淡红，苔薄白，脉弦滑。上方加巴戟天10 g，桃仁10 g，鸡内金10 g 7剂。2017年2月25日三诊，药后月经于2月22日来潮，3 d净，量少，色黯，一般情况可，舌质暗红，苔薄黄。脉弦。于上方加红花10 g，益母草15 g，茺蔚子10 g。在原方基础上加减治疗6个月，月经基本按月来潮，诸症悉平。
, 百拇医药
4结语
奚主任认为：治疗卵巢早衰益肾养血固然重要，但仅凭患者临证时的中医证候，忽视致病原因对于疾病发生发展的作用，其医治效果往往事倍功半。中医历来提倡未病先防，既病防变、病愈防复。因此，预防卵巢早衰，出现月经不调时就要积极应对，调整心态，注意自我保健，出现卵巢早衰应及时用药物治疗。目前，中医治疗卵巢早衰多以补肾养阴为主，兼顾疏肝、健脾、活血，以促使月经来潮，改善临床症状，恢复卵巢排卵功能。在卵巢早衰先期出现月经不调，经性激素测定发现卵巢储备功能下降时就积极治疗，若已是卵巢早衰，加大补肾养阴力量同时不忘调理气血，以此恢复和改善卵巢功能，延缓卵巢早衰的发生与发展，或许是治疗卵巢早衰的一种有效方法。具体尚待进一步深入研究探讨。
参考文献：
[1]Kalantaridou SN，Davis SR，Nelson LM.Premature ovarian failure[J].Endocrinol Metab Clin North Am，1998，27(4)：989-1006.
, 百拇医药
[2]朱玲，罗颂平.卵巢早衰的病因病机及其证治[J]，中医药学刊，2003，21(1)：143.
[3]夏天，韩冰.卵巢早衰的中西医结合研究进展[J].辽宁中医杂志，2004，31(8)：707.
[4]王霞，施艳秋.卵巢早衰的中医病因病机及治疗[J].吉林中医药，2009，29(9)：939-940.
[5]王占利，李坤寅，桑霞，等.张玉珍运用膏方调治卵巢早衰经验[J].辽宁中医杂志，2011，38(12)：2341-2342.
[6]龙莉.韩延华教授治疗卵巢早衰经验介绍[J].新中医，2008，40(8)：3.
[7]雷丽，钟启腾，李映姗.补肾调周法治疗卵巢早衰临床研究[J].新中医，2011，43(7)：73-74.
[8]滕秀香.柴松岩辨治卵巢早衰用药规律的回顾性研究[J].中国中医药信息杂志，2009，16(8)：98-100., http://www.100md.com(邱美林 奚社苗)
李某，女，38岁，已婚，2017年2月8日就诊，月經推迟2～3个月反复1年。既往月经：初潮14岁，周期30～35天，5 d净。量中，色红，少量血块，无痛经，经前轻微乳胀，末次月经：2016年11月底(具体不详)，3 d净，量偏少，色暗红，伴有血块，无腹痛。既往体健，生育史：1-0-2-1，患者1年前突然出现月经推迟渐至闭经，月经2个月～3月余一潮，查性腺激素：血清促卵泡刺激素(FSH)：51.12 mIU/L，血清促黄体生成素(LH)：40.86 mIU/L，血清雌二醇(E2)：58.34 pmol/L，B超：子宫4.2 cm×3.6 cm×2.8 cm，内膜4 mm，附件未见明显异常。刻下：偶有烦躁易怒，阴道分泌物少，性欲低下，失眠，纳可，二便调，舌质淡黯，苔薄白，脉弦细。西医诊断：卵巢早衰；中医诊断：闭经(肝郁肾虚证)治疗原则：补肾填精，健脾疏肝，佐以安神。药：熟地黄10 g，山萸肉10 g，山药10 g，茯苓10 g，陈皮10 g，龟板10 g先煎，菟丝子10 g，黄精15 g，阿胶10 g烊化，党参15 g，炒白术10 g，白芍10 g，酸枣仁10 g，柴胡10 g，制香附10 g，炒谷芽20 g，炒麦芽20 g，炙甘草5 g。共7剂，每日1剂，水煎，早晚各服 1次。2017年2月 15日二诊。药后情绪好转，寐可，舌质淡红，苔薄白，脉弦滑。上方加巴戟天10 g，桃仁10 g，鸡内金10 g 7剂。2017年2月25日三诊，药后月经于2月22日来潮，3 d净，量少，色黯，一般情况可，舌质暗红，苔薄黄。脉弦。于上方加红花10 g，益母草15 g，茺蔚子10 g。在原方基础上加减治疗6个月，月经基本按月来潮，诸症悉平。
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4结语
奚主任认为：治疗卵巢早衰益肾养血固然重要，但仅凭患者临证时的中医证候，忽视致病原因对于疾病发生发展的作用，其医治效果往往事倍功半。中医历来提倡未病先防，既病防变、病愈防复。因此，预防卵巢早衰，出现月经不调时就要积极应对，调整心态，注意自我保健，出现卵巢早衰应及时用药物治疗。目前，中医治疗卵巢早衰多以补肾养阴为主，兼顾疏肝、健脾、活血，以促使月经来潮，改善临床症状，恢复卵巢排卵功能。在卵巢早衰先期出现月经不调，经性激素测定发现卵巢储备功能下降时就积极治疗，若已是卵巢早衰，加大补肾养阴力量同时不忘调理气血，以此恢复和改善卵巢功能，延缓卵巢早衰的发生与发展，或许是治疗卵巢早衰的一种有效方法。具体尚待进一步深入研究探讨。
参考文献：
[1]Kalantaridou SN，Davis SR，Nelson LM.Premature ovarian failure[J].Endocrinol Metab Clin North Am，1998，27(4)：989-1006.
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[2]朱玲，罗颂平.卵巢早衰的病因病机及其证治[J]，中医药学刊，2003，21(1)：143.
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[4]王霞，施艳秋.卵巢早衰的中医病因病机及治疗[J].吉林中医药，2009，29(9)：939-940.
[5]王占利，李坤寅，桑霞，等.张玉珍运用膏方调治卵巢早衰经验[J].辽宁中医杂志，2011，38(12)：2341-2342.
[6]龙莉.韩延华教授治疗卵巢早衰经验介绍[J].新中医，2008，40(8)：3.
[7]雷丽，钟启腾，李映姗.补肾调周法治疗卵巢早衰临床研究[J].新中医，2011，43(7)：73-74.
[8]滕秀香.柴松岩辨治卵巢早衰用药规律的回顾性研究[J].中国中医药信息杂志，2009，16(8)：98-100., http://www.100md.com(邱美林 奚社苗)
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