摘要：明代万全自古提出小儿“三有余，四不足”，小儿肺脾肾常不足，肺脾不足无以固表则多汗，肾不足则可致遗尿，二症又皆与心肝有余相关，且就诊患儿逐年增多，故二症之医案有记载之义，向希雄教授长期从事儿科医学教研及临床工作，临证思路清晰且新颖独特，辨证准确，用药灵活，知通经典，从医30余年来，积累了丰富的临床经验，现将其汗证、遗尿医案各选1则，与同道共勉。

    关键词：汗证；三有余，四不足；小儿遗尿

    中图分类号：R249 文献标志码：B 文章编号：1007-2349(2017)10-0102-02

    向希雄教授现任湖北中医药大学附属医院儿科主任，硕士研究生导师，从医30余年，善于中西医结合治疗儿科各种疾病，尤其擅长小儿呼吸系统、消化系统及泌尿系统的疾病。对小儿反复咳喘、厌食、腹泻、汗证、遗尿、肾病综合征以及紫癜等疾病有自己独到的见解和方法。笔者有幸追随向希雄教授学习，现选取向教授儿科医案2则作如下阐述，以飨读者。

    1 病案1

    患儿李某，男，5岁10个月。2014年4月16日就诊。盗汗2年余。2年来患儿夜间汗出较多，以刚入睡时为主，家长诉患儿刚入睡的两三个小时内大汗淋漓，伴磨牙、躁动不安，后半夜出汗量减少，喜俯卧位睡觉，另患儿平素大便2日1行，质干，呈羊屎状，偶予开塞露以助通便，小便可，无发热、咳嗽、腹痛等不适，纳食尚可。舌稍红，苔白稍腻，脉滑数。诊断为汗证。治以益气止汗通便。处以：太子参15 g，黄芪20 g，白术10 g，云苓15 g，陈皮10 g，法半夏6 g，薏苡仁15 g，白扁豆10 g，浮小麦15 g，煅龙骨30 g，煅牡蛎30 g，决明子15 g，火麻仁15 g，五味子6 g，柏子仁15 g ......