汤小虎教授运用桂枝类方治疗骨关节炎经验总结(2)
2.4白虎桂枝汤白虎桂枝汤出自《金匮要略·疟病脉证治》:“温疟者,其脉如平,身无寒,但热,骨节疼烦,时呕,白虎加桂枝汤主之”。此方原为“温疟”而设,由白虎汤加桂枝组成,现多用于治疗痹病之寒热夹杂的表里兼证。汤小虎教授运用白虎桂枝汤加减治疗湿热阻络型骨关节炎,常见症状为关节红肿热痛,疼痛较重,活动不利,多兼有全身发热、恶风、口渴、心烦等全身症状,舌红苔黄或黄腻,脉濡数或滑数。治以清热除湿,祛风通络,方药组成:生石膏30 g,知母15 g,桂枝10 g,苍术10 g,黄柏10 g,薏苡仁20 g,秦艽10 g,甘草6 g。舌质红绛者加生地15 g,赤芍 5 g,丹皮12 g等清热凉血。2.5桂芍知母汤桂芍知母汤出自《金匮要略·中风历节病脉证并治》,“诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之”。桂芍知母汤用于治疗久痹历节之寒热错杂证,该证多为邪气内郁、日久化热而成。汤小虎教授运用桂芍知母汤治疗寒热错杂型骨关节炎,常见症状为关节肿痛,局部灼热,肢冷畏风寒;关节红肿热痛,局部畏寒,得暖则舒;关节冷痛,筋脉拘急,口干苦、烦躁;肌肉关节冷痛拘急,麻木不仁,潮热、盗汗;舌淡苔薄黄或舌红苔白。治以清热、散寒,祛风除湿,方药组成:附子(先煎2小时)30 g,桂枝20 g,炙麻黄15 g,白术15 g,白芍15 g,知母15 g,黄柏15 g,防风15 g ......
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