摘要：糖尿病属于中医消渴病范畴。最早见于《素问 ·奇病论》。历代医家多认为消渴病的病位在肺、胃、肾三脏。病机以阴虚为本、燥热为标，将其分为上、中、下三消或肺消、脾消、肾消，迁延日久则气阴两伤或阴阳俱虚。笔者将从其病理产物火、浊、郁、瘀4个方面阐述消渴病的病因病机。

    关键词：消渴病；阴虚；痰湿；病理产物

    中图分类号：R255.4文献标志码：A文章编号：1007-2349(2017)11-0014-02

    糖尿病属于中医“消渴病”、“消瘅”、“三消”、“膈消”、“消中”等范畴，中医界较为公认的糖尿病病因为禀赋不足，五脏柔弱；饮食不节，积热伤津；情志失调，郁热伤阴；房劳过度，肾精亏耗；过服温燥，耗液伤阴。该病病机早期多为阴津亏损，燥热内盛；中期多为气阴两虚；晚期多为阴阳两虚；在上述病机基础上又易发生瘀血、湿热等兼夹证[1-2]。此外，也有学者也从火、浊毒等不同的侧面进行了阐述[3-5]。笔者认为消渴病整个病变过程中其病理产物火(热)、浊(痰湿)、郁、瘀4个方面互相影响，共同加剧糖尿病的进程。

    1火(热)

    消渴病之火分为实火与虚火。消渴病为本虚标实之病，实火与虚火只不过是病变过程中的不同变化而已。正如叶桂在《临证指南医案》言：“三消一症，虽有上、中、下之分，其实不越阴亏阳亢，津涸热淫而已”可见消渴的基本病机为阴亏燥热。很多导致火的因素，如《素问·风论》又云：“风气与阳明入胃……其人肥，则风气不得外泄，则为热中”，此为外邪所导致，正好契合现代医学1型糖尿病中的病因[6] ......