特发性膜性肾病发病机制的研究进展(2)
2抗体亚型机体抗感染免疫的主要抗体为免疫球蛋白G(IgG),其在人体发挥着重要的免疫功能,然而IgG一旦与自身抗原结合,反而具有加强组织损伤的作用。IgG依据其分子结构的不同,分为IgG1、IgG2、IgG3、IgG4四个亚型,目前研究发现IgG4是IMN相关靶抗原(AR、SOD2、α-烯醇化酶、PLA2R、THSD7A)自身抗体的主要抗体亚型[21-22],而其他IgG亚型表达相对较少。而新生儿同种异体MN抗体亚型则以IgG1为主,其通过形成NEP-IgG1免疫复合物从而激活补体经典系统,造成足细胞损伤,累及肾脏。且发现只有同时产生IgG4和IgG1才会出现蛋白尿,如果仅产生IgG4型抗体,并不会引起蛋白尿[23]。相比之下,在SMN(如SLE、HBV-MN、肿瘤相关MN等)患者中,主要以IgG1、IgG2和IgG3免疫復合物沉积为主,少量可检测到IgG4,且多伴补体C1q沉积[24-25]。因此在IMN和SMN鉴别诊断中,免疫复合沉积物中IgG4检测可作为一种诊断手段,一份临床研究表明当血清PLA2R抗原和沉积物IgG4共阳性时 ......
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